在2型188bet在线平台网址 患者中体重正常者死亡风险更高？
美国一项荟萃分析显示，188bet在线平台网址 患者的基线体重与死亡风险相关，确诊时体重正常者总死亡率、心血管死亡率及非心血管死亡率均高于超重或肥胖患者。论文8月8日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。
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研究纳入确诊时年龄＞40岁、空腹血糖≥126 mg/dl或新近开始188bet在线平台网址 药物治疗且同时测量了体重的188bet在线平台网址 患者2625例。根据体质指数（BMI），将患者分为正常体重（18.5≤BMI≤24.99）和超重或肥胖（BMI≥25）两组。
结果显示，在确诊188bet在线平台网址 时，12%的患者体重正常。随访期间，449例患者死亡，其中死于心血管疾病、非心血管疾病及无法归类者分别有178、253和18例。正常体重组的总死亡率（284.8/10000人-年对152.1/10000人-年，图A）、心血管死亡率（99.8/10000人-年对67.8/10000人-年，图B）、非心血管死亡率（198.1/10000人-年对87.9/10000人-年）均高于超重或肥胖组。
在校正人口统计学特征、血压、血脂、吸烟状态等因素后，正常体重组患者的总死亡风险[风险比（HR）=2.08]和非心血管死亡风险（HR=2.32）显著高于超重或肥胖组；虽然前者的心血管死亡风险（HR=1.52）仍高于后者，但差异不具显著性。
■ 同期述评
减肥不一定是硬道理
美国迈阿密大学米勒医学院 弗洛雷斯（Florez）
肥胖是一些慢性疾病（如心血管疾病、188bet在线平台网址 ）的易感因素。但一些研究显示，肥胖心血管疾病患者的生存期反而长于正常体重者，肥胖似乎是一种保护因素。这被称为肥胖悖论。上述JAMA研究的结果为188bet在线平台网址 中的肥胖悖论增加了重要的证据，即确诊时体重正常2型188bet在线平台网址 患者的死亡率明显高于超重或肥胖者（284.8/10000人-年对152.1/10000人-年）。
该研究为代谢性肥胖正常体重（MONW）188bet在线平台网址 患者的死亡风险提供了有益的观察。尽管MONW188bet在线平台网址 患者BMI在正常范围内，但高胰岛素水平、胰岛素抵抗、高甘油三酯水平使其188bet在线平台网址 和心血管疾病的发病风险明显增高。美国健康与营养调查报告显示，目前23.5%体重正常的美国人存在代谢异常。
肥胖型肌少症是指在瘦体重减少的同时体脂增加，常存在心肺功能和身体机能降低，易发生失能和过早死亡。上述研究亦发现，BMI正常但腹围大的患者死亡风险显著较高。
该研究对传统188bet在线平台网址 患者的体重管理提出了挑战，提醒所有188bet在线平台网址 患者（尤其是MONW者）应采取低脂、低热量饮食控制和加强体育运动，以改善预后和提高生活质量。
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