不能忽视诊疗常规
作者：张威 来源：健康报 日期：2012-08-08
导读
报载，一患者在亲属陪同下到××医院，输第二瓶液时，手臂开始发抖，入院7小时后死亡，患者的诊断证明上写的是“昏迷待查”。同样是这家医院，几天后另一患者输杜冷丁后，抢救无效死亡。家属称，病人患有心脏病，却被当成胸膜炎。该院对这两起事件的解释是， 属于正常误诊，医方无错误。
报载，一患者在亲属陪同下到××医院，输第二瓶液时，手臂开始发抖，入院7小时后死亡，患者的诊断证明上写的是“昏迷待查”。同样是这家医院，几天后另一患者输杜冷丁后，抢救无效死亡。家属称，病人患有心脏病，却被当成胸膜炎。该院对这两起事件的解释是，属于正常误诊，医方无错误。
我不赞成该院的说法。先说第一个病例，既然王某的诊断书上写的是昏迷待查，其原因有可能是低钾。心电图是诊断低钾的常规检查，可及时明确病变性质。医方做了吗？低钠可以引起脑水肿，进而引起昏迷，但昏迷绝不仅是其独有的表现。患者进医院是因头晕而来，因此常规做头部影像学检查十分必要，以此鉴别，明确诊断，及时对病因处理。没有头部影像学资料，就不能排除是否由于别的颅内疾病而导致死亡。
再说第二位患者，其自觉胸闷，医生根据患者入院时的综合表现诊断为胸膜炎。中老年患者出现胸闷，首先应怀疑是心肌供血不全（即常说的冠心病）。而对此，心电图检查是诊疗常规，医方做了吗？且诊疗规范规定，在诊断不明确的情况下，绝对禁止使用强效止痛、镇静剂。
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