心房颤动外科治疗现状与问题
对于现有的任何心房颤动治疗方法而言，均无法达到百分百满意的理想疗效。在外科，左心耳的切除或封闭，对于降低脑卒中具有潜在的积极意义；对于高危患者，包括年龄、存在抗凝药物监测困难、抗凝禁忌或生物瓣膜置换者，更具临床意义。
在第10届心房颤动国际论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院孟旭教授介绍了心房颤动外科治疗现状与存在的问题。
心房颤动外科治疗的优势
对于现有的任何心房颤动治疗方法而言，均无法达到百分百满意的理想疗效。在外科，左心耳的切除或封闭，对于降低脑卒中具有潜在的积极意义；对于高危患者，包括年龄、存在抗凝药物监测困难、抗凝禁忌或生物瓣膜置换者，更具临床意义。
纵观非药物性心房颤动治疗的技术理念，心脏外科手术治疗心房颤动在双房消融（确切消融）、左心耳切除和去迷走神经化治疗3个层面形成了明确技术优势。这些技术优势使得心脏外科在慢性心房颤动，特别是已经具有器质性心脏病需要手术治疗心房颤动患者的治疗的手术安全性及有效性方面确立了领先的地位。
微创心房颤动消融径线增加，有利于持续性心房颤动患者治疗效果的提高，有效减少时候心房颤动、房扑、房速的发生率，同时减少术后服用抗心律失常药物的使用。Hybrid手术是孤立性心房颤动治疗的大趋势。
心房颤动外科治疗存在的问题
外科治疗心房颤动问题之一是医疗保障，内科的导管消融治疗国家开支比例较大、患者开支比例相对较小，而微创外科治疗心房颤动国家开支比例小，患者开支相对较大。
其次是开展例数少，国内微创心房颤动射频消融例数远低于内科的导管消融治疗心房颤动。可能原因在于医生教育和培训不够，患者缺乏对此技术的认识，缺乏规范统一的治疗标准。
再次是微创外科治疗心房颤动缺乏指南支持，还缺乏电生理合作。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
