病历简介
8月17日患者因突感左胸背部剧痛，呈持续性撕裂感，随心跳搏动性加重，伴出汗，至A医院急诊就医，考虑急性冠脉综合征，不排除主动脉夹层可能。入院后胸、腹部CT检查示主动脉夹层，反复动态三维观察见夹层开口位于左锁骨下动脉远侧，据此考虑主动脉夹层De Bakey Ⅲ型/Stanford B型。
8月17日患者因突感左胸背部剧痛，呈持续性撕裂感，随心跳搏动性加重，伴出汗，至A医院急诊就医，考虑急性冠脉综合征，不排除主动脉夹层可能。入院后胸、腹部CT检查示主动脉夹层，反复动态三维观察见夹层开口位于左锁骨下动脉远侧，据此考虑主动脉夹层De Bakey Ⅲ型/Stanford B型。
8月19日经告知手术必要性和风险，患者表示理解并签署手术知情同意书后，在全麻下行主动脉夹层腔内封堵术（胸主动脉造影+腹主动脉造影+胸主动脉支架成形术）。术中造影见主动脉破口位于主动脉弓，距左锁骨下动脉1.5 cm，升主动脉未见破口，遂于破口处置入覆膜支架。术后转入CCU监护治疗。
8月26日转入介入病房作巩固治疗。转入时神志清晰，无胸痛、咳嗽、气促等不适，血压平稳。
9月2日胸部CT示主动脉夹层，胸主动脉支架置入术后改变（未见假腔内造影剂增强），双侧少量胸积液、少量心包积液。
9月4日患者带药出院。
9月25日患者再发胸痛3天到B医院急诊就诊，按心绞痛治疗后好转。
10月25日患者以主诉“胸痛3天，晕厥1次”入住B医院，即行升主动脉、主动脉弓替换术。术中发现大量血液从升主动脉破口涌出，破口大小2 cm，心包腔积血500 ml，自升主动脉起全周内膜撕脱，完全与外膜分离，达降主动脉远端；主动脉弓右半部的（原隔绝术）血管支架周围见多个破口。术后诊断：主动脉夹层Stanford A型/DebakeyⅠ型。
11月5日患者出院。
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