血管远端保护和血栓抽吸
作者：汪宇鹏 崔鸣 陈凤荣 来源：中国医学论坛报 日期：2012-07-17
导读
急性心肌梗死患者因存在不稳定斑块及较重的血栓负荷，在接受PCI治疗时易出现斑块碎屑和血栓脱落，进而堵塞远端小血管或微循环，影响心肌灌注。目前临床主要有远端保护装置（滤器）和血栓抽吸导管两种处理措施。
关键字：
血栓抽吸
急性心肌梗死患者因存在不稳定斑块及较重的血栓负荷，在接受PCI治疗时易出现斑块碎屑和血栓脱落，进而堵塞远端小血管或微循环，影响心肌灌注。目前临床主要有远端保护装置（滤器）和血栓抽吸导管两种处理措施。
一项对14项临床研究进行的荟萃分析结果显示，远端保护装置并不能减少主要临床终点事件的发生，但一些小型临床研究结果提示，对于血栓负荷重的急性心肌梗死患者，远端保护装置可改善心肌灌注、室壁运动及射血分数。
TAPAS研究是一项评价血栓抽吸导管在急性心肌梗死中作用的大样本随机对照研究，结果显示，抽吸导管组17%患者出现0级或1级心肌灌注，而常规组发生率为26%。术后30天临床结果和心肌灌注程度呈强相关，心肌灌注0~1级、2级、3级患者死亡率分别为5.2%、2.9%、1.0%。随访1 年结果显示，抽吸导管组患者死亡率仍低于常规PCI组。
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