心血管

缺血后适应临床试验

作者:王征 卢长林 杨跃进 高润霖 来源:中国医学论坛报 日期:2012-07-17
导读

         2005年,施塔特(Staat)等发表了具有里程碑意义的研究结果,这项多中心随机对照研究入选了30例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病例,包括左前降支和右冠脉接受PCI治疗的患者。研究者采用的后适应方法为连续4个循环持续1分钟的球囊扩张,随后为1分钟的球囊放气,在冠脉支架释放后 1分钟内实施血液复流。在后适应组中,患者心肌梗死面积缩小约36%,这是通过观察再灌注后72小时内血清肌酸激酶(CK)水平变化得出的结论,且可观察到 CK的峰值水平下降。这一变化在后适应组中显著高于对照组,

关键字:  缺血后适应 

缺血后适应临床试验
 

  在上述研究之后2年,后适应研究已应用于临床。

  2005年,施塔特(Staat)等发表了具有里程碑意义的研究结果,这项多中心随机对照研究入选了30例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病例,包括左前降支和右冠脉接受PCI治疗的患者。研究者采用的后适应方法为连续4个循环持续1分钟的球囊扩张,随后为1分钟的球囊放气,在冠脉支架释放后 1分钟内实施血液复流。在后适应组中,患者心肌梗死面积缩小约36%,这是通过观察再灌注后72小时内血清肌酸激酶(CK)水平变化得出的结论,且可观察到 CK的峰值水平下降。这一变化在后适应组中显著高于对照组,在一定程度上代表在再灌注后1分钟内心肌灌注水平提高。

  2008年,洛什考伊(Laskey)等采用了另一种后适应方法,研究入选透壁心肌梗死发病6小时内的患者,在连续2个持续时间为90秒的球囊扩张后,进行3分钟再灌注,结果发现后适应组患者CK峰值明显降低,ST段回落幅度和速度均明显下降,且冠脉远端血流速度明显上升。

  排除后适应策略中对危险区域测量方法的细微差别,Laskey和Staat的研究均验证了后适应对心脏的保护作用。

  缺血预适应和后适应仅能在PCI术中进行,限制了其应用范围。虽然直接PCI治疗急性心肌梗死的效果非常显著,但仍有许多患者接受了溶栓治疗,作为再灌注治疗方案。在进行再灌注治疗时,能模拟后适应作用的药物仍旧适用。 

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