Lp-PLA2活性对斑块稳定性的影响
越来越多的证据表明动脉粥样硬化是一个慢性炎症疾病。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是新的特异性血管炎症反应标志物。近年来，Lp-PLA2作为冠心病疾病风险分层研究的热点。更重要的是，Lp-PLA2成为一个极其具有希望推广到临床的冠心病干预靶点。纤维帽厚度作为一个关键的评价斑块稳定性的重要因素之一。然而，关于Lp-PLA2活性对斑块纤维帽及斑块体积进展影响的临床数据是缺乏的。光学相干断层成像（OCT）技术在冠状动脉成像检査中得到迅猛发展。OCT成像介质采用波长130nm的近红外光，利用近红外光的低相干
目的
越来越多的证据表明动脉粥样硬化是一个慢性炎症疾病。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是新的特异性血管炎症反应标志物。近年来，Lp-PLA2作为冠心病疾病风险分层研究的热点。更重要的是，Lp-PLA2成为一个极其具有希望推广到临床的冠心病干预靶点。纤维帽厚度作为一个关键的评价斑块稳定性的重要因素之一。然而，关于Lp-PLA2活性对斑块纤维帽及斑块体积进展影响的临床数据是缺乏的。光学相干断层成像（OCT）技术在冠状动脉成像检査中得到迅猛发展。OCT成像介质采用波长130nm的近红外光，利用近红外光的低相干技术，获得髙分辨率（约10nm）的断层扫描图像。10倍于血管内超声（IVUS）的空间分辨率。更重要的是OCT作为目前唯一能活体内定量评价不稳定斑块纤维帽厚度的影像工具。本研究目的通过OCT及IVUS动态评价活性对斑块纤维帽及斑块体积进展影响。
方法
我们设计一个前瞻的临床实验。该研究通过了哈尔滨医科大学附厲第二医院伦理委员会批准。所有患者提供了知情同意书。从2010年5月到2011年10月，我们连续入选24例急性冠脉综合征患者。结合临床症状、心电表现及造影图像表现确定罪犯病变。在罪犯病变处理后，对同一血管的非罪犯病变执行OCT及IVUS检查。12个月后，所有患者进行OCT及IVUS复査。两个图像分析人身分析OCT图像定量评价斑块纤维帽厚度。基线及12个月时，通过ELASA方法定量分析Lp-PLA2活性。血脂水平也被分析。
结果
12个月时候，24例患者均进行回访。无1例术中出现并发症。与基线时候相比，12个月时候的Lp-PLA2活性明显降任[(34.9 ±13.8nmol/L（min ml）：（48.5 ±16.3）nmol/（min ml）p＜0.001]。纤维帽厚度明显变厚[（63.5±14.1）μmol（109.9 ±38.8）μm, p＜0.001]IVUS分析显示斑块体积无明显变化[(84.1 ±61.6)mm3。87.5±60.4mm3 p=0.23] Pearson相关分析显示Lp-PLA2活性的变化与斑块纤维帽变化呈明显的负相关。相反，Lp-PLA2活性的变化与斑块体积的变化呈明显的正相关。Pearson相关分析显示LDL-C水平与斑块休积呈阳性相关但没有达男统计学意义（r=0.33, p=0.09）。
结论
本研舰第一次动态表明Lp-PLA2活性变化与斑块纤维帽变化呈明显的负关系，提示抑制Lp-PLA2活性是一个有效的途径稳定甚至逆转的有效方式。
（本文为2012北京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛征文一等奖论文）
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