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负性重构或可预测心血管风险

作者：晓东整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-07-16

导读

在2012年北大转化医学论坛上，来自北京大学第三医院的郭静萱教授为大家带来一场精彩报告，报告题目为《他汀治疗：从靶向抗动粥到全面减少心血管事件》。

郭静萱

　　郭静萱教授首先用一张动脉粥样硬化进展示意图指出，动粥是心血管疾病罪魁祸首。在抗动粥治疗中，使用心血管事件、死亡率等硬终点证据的评估奠定了他汀抗动粥的重要地位；此外近年来比较盛行的另外一个办法是选择替代终点，即评估斑块本身的进展。

　　目前斑块研究常用的评估有段包括了颈内动脉内膜厚度（cIMT）B超、定量冠脉造影、血管内超声（IVUS）与核磁共振成像（MRI）等。目前众多研究提示，他汀类药物可以起到稳定斑块或逆转动粥进展的作用，斑块的逆转是不是一定导致心血管事件的降低？2012年发表在《循环》杂志（Circulation）上的一篇最新文献（JAPAN-ACS延长研究）对其产生了质疑。

　　该研究中ACS的患者72小时之内进行介入治疗，PCI术后分两组分别服用阿托伐他汀与匹伐他汀，患者斑块有明显逆转而两组事件无明显差异，冠脉斑块体积的减少未能预测事件风险的降低。该研究进一步发现，外弹力膜（EEM）体积改变的程度可能与心血管事件发生率相关，负性血管重构或可作为心血管事件的预测因子。

　　郭静萱教授指出，他汀类药物治疗中不仅应当考虑靶向抗动粥，更要考虑到全面减少心血管事件风险。