慢性重症病人的感染和免疫功能不全状态的预防策略
据估计有2%-3％住院的病人会成为重症患者。这些病人处在免疫功能相对耗竭的状态下，削弱了他们对感染的反应能力。这些病人的病情会更加严重，同时可能还有其他同时存在的疾病，且正进行着复杂的病程变化。在更先进科技和更高存活率的现实下，这种临床问题出现了一种独特的挑战和对长时间高层次医疗专业服务的需求。长期急重症照护医院可以提供上述的医疗服务，而这些慢性重症病人在这些医院可以容易的量化出疾病的范围及如何最佳处置。在病人首次入住医院时，有很多病人都有多重耐药微生物定植和感染的问题。入院时的筛选、适当的隔离和感染控制
作者：美国南佛罗里达大学Cabrera-Cancio
据估计有2%-3％住院的病人会成为重症患者。这些病人处在免疫功能相对耗竭的状态下，削弱了他们对感染的反应能力。这些病人的病情会更加严重，同时可能还有其他同时存在的疾病，且正进行着复杂的病程变化。在更先进科技和更高存活率的现实下，这种临床问题出现了一种独特的挑战和对长时间高层次医疗专业服务的需求。长期急重症照护医院可以提供上述的医疗服务，而这些慢性重症病人在这些医院可以容易的量化出疾病的范围及如何最佳处置。在病人首次入住医院时，有很多病人都有多重耐药微生物定植和感染的问题。入院时的筛选、适当的隔离和感染控制措施，可防止这些微生物的散播。执行呼吸机相关性肺炎的预防协议、血流感染预防协议、减少导尿管的使用，可降低院内感染机率，并维持低感染率。此外，需要特别注意工作环境、地面和设备的清洁。一个良好规划的感染控制计划和抗菌管理计划已成为不可缺少的实行目标。这些关键原则和建议都与慢性重症病人在急性照护医院的监护病房有关。
Dean Hess博士评论
Cabrera-Cancio探讨了与慢性重症有关的感染和免疫功能受损问题。但不令人意外的是，在病人开始入院时，多重耐药菌定植和感染的发生率就很高了。落实呼吸机相关性肺炎的预防协议、血液感染预防协议，并尽量减少使用导尿管的措施可以降低感染率。需要特别注意的是做好相关工作环境、地面和设备的清洁。虽然这些策略通常用在急重症病人，但在照护慢性重症病人上也很重要。
链接：Infections and the compromised immune status in the chronically critically ill patient: prevention strategies Respir Care. 2012 Jun;57(6):979-90
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