重症病人神经肌病的物理治疗和康复
神经肌肉疾病所产生的并发症是很常见的，可能是严重而且持久的，伴随着身体功能的损伤与生活质量的降低。监护病房所致的衰竭是多因素的，是由重症疾病直接或间接的并发症所导致的。在重症急性期对于监护病房导致的虚弱很难诊断，主要因为频繁地执行深度镇静、脑病变、瞻妄等这些原因会降低身体检查时病人的力量。尽管有这些限制，对合作的病人进行身体检查评估是定义监护病房导致病人衰竭的一个起点。给予一个相对贵的、侵入性、需要专业知识的电生理检测或是肌肉切片检查，会比一连串的临床检测对可能导致的病人衰竭比预期的慢。目前已有限制介入措
作者：加拿大多伦多大学Fan
神经肌肉疾病所产生的并发症是很常见的，可能是严重而且持久的，伴随着身体功能的损伤与生活质量的降低。监护病房所致的衰竭是多因素的，是由重症疾病直接或间接的并发症所导致的。在重症急性期对于监护病房导致的虚弱很难诊断，主要因为频繁地执行深度镇静、脑病变、瞻妄等这些原因会降低身体检查时病人的力量。尽管有这些限制，对合作的病人进行身体检查评估是定义监护病房导致病人衰竭的一个起点。给予一个相对贵的、侵入性、需要专业知识的电生理检测或是肌肉切片检查，会比一连串的临床检测对可能导致的病人衰竭比预期的慢。目前已有限制介入措施去预防或治疗监护病房导致的虚弱，例如严密血糖控制就是强而有力的证据。目前对于慢性重症病人进行早期康复作用的临床评估较少。然而，大量研究支持对于慢性机械通气病人加强康复是有益的。进一步地，对于慢性重症病人早期活动已有数据证实了其安全性、可行性及潜在益处，同时需要更多的多中心随机研究来评估早期活动对病人短期至长期的效益，包括潜在的预防长期机械通气和/或阻止慢性重症疾病的发展，对于病人肌肉力量的新治疗方法，身体功能，生活质量和资源利用。最后，在内科和其他监护病房中，病人早期活动存在的障碍、可行性与效益，如同慢性重症一样，都还未被正式评估过，在未来研究中需要加以探索。
Dean Hess博士评论
对重症照护的临床人员没有鉴别急重症的神经肌肉疾病所产生的并发症是很常见的，神经肌肉疾病所产生的并发症可能是严重而且持久的，会损伤身体功能与降低生活质量。如作者Fan所指出的，逐渐出现的资料证实了使急重症病人提早活动的安全性、可行性和益处。这会影响监护病房使用呼吸机病人的照护，同时存在潜在对远期预后的影响。
链接：Critical illness neuromyopathy and the role of physical therapy and rehabilitation in critically ill patients. Respir Care. 2012 Jun;57(6):933-44
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