期机械通气支持的病人，无创呼吸机愈来愈重要
对许多需要呼吸机辅助的慢性呼吸衰竭病人而言，我们较倾向使用无创通气而非经由气切管来提供病人有创支持。现有的证据并不支持对未经选择、病情稳定的COPD病人夜间使用无创通气。欧洲已有数篇研究报告指出积极的使用无创呼吸机会对病人有益，其中呼吸机的吸气压力和呼吸次数设定会以病人血中二氧化碳浓度趋于正常为目标。也有部分研究指出，把无创通气当做呼吸运动训练的辅助也会有所益处。在囊性纤维化的病人中，无创通气也可以用来当做气道清除技术的辅助。有愈来愈多的证据支持无创通气用于因肥胖导致低通气综合征的病人是有效的。许多观察性
作者：美国麻省总医院Hess
对许多需要呼吸机辅助的慢性呼吸衰竭病人而言，我们较倾向使用无创通气而非经由气切管来提供病人有创支持。现有的证据并不支持对未经选择、病情稳定的COPD病人夜间使用无创通气。欧洲已有数篇研究报告指出积极的使用无创呼吸机会对病人有益，其中呼吸机的吸气压力和呼吸次数设定会以病人血中二氧化碳浓度趋于正常为目标。也有部分研究指出，把无创通气当做呼吸运动训练的辅助也会有所益处。在囊性纤维化的病人中，无创通气也可以用来当做气道清除技术的辅助。有愈来愈多的证据支持无创通气用于因肥胖导致低通气综合征的病人是有效的。许多观察性研究支持在神经肌肉疾病所致的慢性呼吸衰竭病人使用无创性通气，一个随机控制试验结果呈现出无创通气使用在脊髓侧索硬化症的病人上可以使生命延长。目前有许多种的接口可用来对病情稳定的慢性呼吸衰竭病人提供无创通气。咬嘴的设计是种独特的装置，能成功的使用在神经肌肉疾病的病人。纵然现在已有新一代可携带、较长电池寿命和可同时应用无创通气和有创使用的呼吸机问世，但双水平压力呼吸机仍是最常使用的无创通气机。压力支持性通气、压力控制型通气、容积控制型通气方式成功应用在慢性疾病病人的无创通气。最近有很多有用的新通气模式，但是其效益及能否广泛使用仍有待证据来支持。无创通气能否成功地使用于病人身上取决于筛选适当的病人、选择合适的接口、选择合适的呼吸机与呼吸机的设定、临床人员的技能、病人本身的动机和家人的支持。
Dean Hess博士评论
对许多慢性呼吸衰竭需要通气支持的病人而言，我们较倾向使用无创通气而非经由气切管来提供病人有创通气。在这篇文章中，我讨论了无创通气使用于病情稳定的COPD病人、使用于囊性纤维化病人作为促进气道清洁的附加方式、使用于肥胖性通气不足综合征病人以及使用于与神经肌肉相关的慢性呼吸衰竭。同时我也进一步探讨了对于病情稳定的慢性呼吸衰竭病人而言，有关接口和呼吸机的选择方法。
链接：The growing role of noninvasive ventilation in patients requiring prolonged mechanical ventilation Respir Care. 2012 Jun;57(6):900-18
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