慢性重症病人的定义与流行病学
慢性重症病人约占所有急性呼吸衰竭病人的5-10%，但他们所占用的监护病房资源却占很大的比例。我们对这些病人进行流行病学研究和临床试验时，纳入研究的定义必须一致，才能对不同的研究进行比较。虽然存在共识的定义，连续 ³21 天使用机械通气且 ³6小时/天，但许多研究也有其它设计要求，例如要求气管切开，应用机械通气时间，或入住撤机机构。 不论定义为何，已有许多研究显示在近几十年慢性重症病人的发病率成倍增长，并可能在未来十年再增加一倍。这类病人的一年总体存活率，依据队列研究
作者：美国北卡罗来那大学医学院Carson
慢性重症病人约占所有急性呼吸衰竭病人的5-10%，但他们所占用的监护病房资源却占很大的比例。我们对这些病人进行流行病学研究和临床试验时，纳入研究的定义必须一致，才能对不同的研究进行比较。虽然存在共识的定义，连续 ≥21 天使用机械通气且 ≥6小时/天，但许多研究也有其它设计要求，例如要求气管切开，应用机械通气时间，或入住撤机机构。 不论定义为何，已有许多研究显示在近几十年慢性重症病人的发病率成倍增长，并可能在未来十年再增加一倍。这类病人的一年总体存活率，依据队列研究而有所差异，约介于40％和50％之间。目前已有新的临床预测方法，能够更准确地辨识死亡的高风险和低风险病人。医疗制度已适应慢性重症病人的增加，是以增加短期和长期的急性护理医院的监护病床，但对资源的持续监测是有必要的，因为慢性重症病人的患病率预计还将进一步增加。
Dean Hess博士评论
Carson以对慢性重症病人的定义和流行病学之论文为此议题揭开序幕。由于这类病人虽只占了急性呼吸衰竭病人的5%到10%，但他们所占用的监护病房资源却占很大的比例，因此对他们的护理具有其临床重要性的。有趣的是，医疗护理系统已经借着增加病床数来容纳日渐增加的慢性重症病人。病人自身的选择、病人代理者的决定、社会的期望和病人家属之间的沟通导致了慢性重症病人数量的增加。
链接：Definitions and epidemiology of the chronically critically ill Respir Care. 2012 Jun;57(6):848-56
相关文章
评论
我要跟帖
