关键词：甘油三酯、低血糖

　　义诊专家：潘永华，朝阳医院内分泌科主治医师

　　他汀管不住甘油三酯

　　他汀类药物是经典而有效的降脂药物。可是，在义诊中，一位高血脂患者指着自己一年比一年高的甘油三酯，不解地问医生：“我一直吃着阿伐他汀，怎么没什么效果啊？”

　　潘永华说，高胆固醇和高甘油三酯都属高血脂范畴，他汀类药物降胆固醇的效果不错，但降甘油三酯的效果一般。

　　而这位患者恰恰是甘油三酯高，胆固醇却并不高，所以服用阿伐他汀效果自然不佳。潘永华建议，用主要针对甘油三酯的力平之来代替阿伐他汀。

　　夏季重防低血糖

　　夏季最重要的是要防止低血糖。潘永华说，长期低血糖会损伤脑细胞，影响记忆；血糖如果过低，还可能危及生命。

　　“夏季有的人可能食欲不振，吃不太多而导致低血糖。另外，有的患者可能睡眠不规律情况加重，这会影响清晨的空腹血糖。”潘永华说，夏季测血糖一天至少测四次，早上空腹一次，从吃第一口饭算起，三餐两个小时后各测一次，一周测一两天。

　　低血糖的典型症状包括心慌、出汗、饥饿、眼前发黑等，如果此时测出的血糖低于2.8，就肯定是低血糖了。不过潘永华提醒，如果平时血糖一贯较高，比如在14、15左右的，出现了上述症状，即使测出血糖在6~7范围内，也算是低血糖反应了。

      关键词：手抖、头疼

　　义诊专家：李淑娟，朝阳医院神经内科副主任医师

　　手抖未必帕金森

　　神内咨询台前，三名患者彼此非常熟悉，“这个住我对门，这个住我楼上，我们都有手抖。”其中有一位年纪较大的患者头不停摇摆着，手抖得很厉害，他们都怀疑自己是帕金森病。

李淑娟说，手抖不一定都是帕金森病。帕金森病引起的是静止性震颤，手指就像数钞票一样，不由自主地颤抖。此外，帕金森患者还有“面具脸”（面部肌肉运动减少，眨眼少，表情呆板）、肌肉僵硬、起步困难、步伐小而快等特点。

　　手抖的原因还有很多，比如特发性震颤大多由遗传因素导致，随着年龄增加，震颤会加剧。李淑娟说，只要不影响正常生活，一般可以不治疗，必要时可服用阿尔马尔。
 

　　甲状腺功能亢进（甲亢）也会引发手抖，但仅限于手臂，另外还伴有心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等症状。

　　肝性脑病则会引发扑翼样震颤，即当两臂平举，手指分开时，会出现手臂向外偏斜，腕和掌指关节快速而不规则的阵发性屈伸动作，如同鸟儿拍动翅膀一样。此外，喝酒、药物中毒、老年痴呆症等也会引发震颤。

　　一说看心理科就跟人急

　　“大夫，我头痛，睡眠特别不好，您看是不是脑子有问题？”43岁的齐大姐还没坐定，就急切地问道。待李淑娟详细询问了病史，看了检查单和片子后，告诉她并没有脑神经方面的问题，或许只是心理问题。

　　齐大妈有些急了：“大夫，你以为我在骗你吗？我是真头疼……”记者注意到，就在咨询的这十几分钟内，齐大妈总是坐立不安，挪挪凳子，看看手表。

　　李淑娟是一位辨别真假神经内科疾病的高手、快手。

　　李淑娟说，人们提到头痛头晕，睡不好，总先来看神内。其实，当各项检查显示患者没有器质性的病变，很可能是心理方面的疾病，如焦虑症、抑郁症等。

　　李淑娟说，中国人忌讳看心理科，认为看心理医生的人都是精神病，是不正常的。其实，心理疾病也是一种病，经过专业医生的对症治疗，都会有效果的。

       关键词：脾虚湿盛

　　义诊专家：黄粤，朝阳医院中医科主治医生

　　一半人戴着“乏力帽”

　　黄粤是北京中医药大学的博士，起先还担心自己的职称不高，又年轻，群众不信任。没想到她是这次义诊结束最晚的大夫。已经中午12点多了，她面前还排着长长的队伍。

　　黄粤问得很细，给每个人都号脉、看舌头，非常认真，一上午忙得水都来不及喝。

　　“今天来的人，接近一半都有乏力、便溏、头晕沉的症状。”黄粤说，在中医看来，这一类症状的病因叫做脾虚湿盛，与患者本人的脾虚以及暑湿盛有关，可以找中医辨识体质喝汤剂。但如果没条件，可以找一味中成药——参苓白术丸——是治疗脾虚湿盛的常用药，凡有乏力、懒言、头晕，就像戴了顶帽子一样，胖大舌、齿痕舌，大便稀而不成形等症状的，可以服用。

配合服药，还可用薏米加红豆熬粥喝，山药也是不错的选择，可以煮粥，也可以炒着吃。