神经

新增脑小血管病论坛意义重大

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 李焰生 来源:中国医学论坛报 日期:2012-07-06
导读

         “今天参会的人数远远超过预期,说明脑小血管病深受大家的重视。需要澄清的重要概念是:脑小血管病不仅仅是梗死,梗死以外很多问题(老年的认知障碍、情感障碍、日常生活功能障碍)都与小血管病息息相关;影像学上<2 cm腔隙性脑梗死也并非就是脑小血管病,也可以是心源性或穿支动脉闭塞……”

脑小血管病论坛
6月29日的脑小血管病论坛座无虚席

  “今天参会的人数远远超过预期,说明脑小血管病深受大家的重视。需要澄清的重要概念是:脑小血管病不仅仅是梗死,梗死以外很多问题(老年的认知障碍、情感障碍、日常生活功能障碍)都与小血管病息息相关;影像学上<2 cm腔隙性脑梗死也并非就是脑小血管病,也可以是心源性或穿支动脉闭塞……”

  ——论坛坛主 李焰生

小血管病常见

   小血管病重要临床表现形式

  小血管病重要临床表现形式:

  • 大家熟悉的腔隙性梗死;
  • 大家不太重视的血管性认知功能损害;
  • 老年期抑郁障碍;
  • 大家不认识的老年步态障碍和日常生活能力下降。

  我国小血管病认识面临的重大问题

  随着神经影像学检查普及和广泛应用,大量脑小血管病被发现,但对其诊断错误很多,如把大量无症状性脑梗死、脑白质病变和血管周围间隙扩大都诊断为腔隙性脑梗死(腔梗)。

  许多医生尤其是基层医院的医生不能正确区分脑小血管病与腔梗,使得大量无症状或是有其他症状的患者被误诊为脑梗死。

  对脑小血管病患者的治疗存在严重错误。

  很多医生不仅不了解认知、情感、步态障碍是脑小血管病的常见表现,也不知晓对脑小血管病患者应该按照脑血管病的处理原则来予以规范的危险因素控制和预防措施,而是给患者使用大量没有经过临床试验证明有效的“神经营养”和“活血化瘀”治疗,甚至让患者定期输液,不仅造成诊断延误,而且还浪费了大量医疗资源,把这些患者当做“争效益的好资源”。

  总结

  本次论坛的主要内容包括:① 介绍脑小血管病概念、临床表现、神经影像学改变和治疗,普及脑小血管病的知识、纠正错误,从而提高认识;② 介绍国际上近年来在脑小血管病领域的研究进展和新发现;③ 组织我国相关专家筹备起草我国脑小血管病诊治专家共识;④ 与会专家谋划建立我国脑小血管病研究团队和平台,酝酿合作开展相关临床和基础研究。

  通过开设该论坛能使得更多的临床医生对脑小血管病产生兴趣和引起重视,为全面提高我国脑小血管病的医疗水平产生“抛砖引玉”之功效。 

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