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临床实践20120628

作者:北京大学第一医院感染疾病科 侯凤琴 王贵强 北京中日友好医院病理科 刘霞 王泰龄 来源:中国医学论坛报 日期:2012-06-29
导读

         36 岁女性患者,因乏力、纳差4 个月,皮肤巩膜黄染3 周入院,检查结果如下。大家猜猜看,该患者得的是什么病?

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临床实践20120628

  临床实践20120628

  36 岁女性患者,因乏力、纳差4 个月,皮肤巩膜黄染3 周入院,检查结果如下。大家猜猜看,该患者得的是什么病?

  图病理检查结果

  图1 淀粉酶消化后过碘酸-希夫(D-PAS)染色×400,中央静脉周围坏死带内有轻度混

  合性炎细胞浸润,散见D-PAS 阳性吞噬细胞。

  图2网织细胞+马森(Masson)染色×400,大的坏死塌陷带内网织细胞密集,可见小团

  的再生肝细胞。

  图3 CK7免疫组化染色×400,汇管区周围坏死带内有细胆管反应性增生,伴部分肝细胞分化。

  图4 网织细胞+Masson染色×100,可见桥接坏死带和小团的肝细胞再生。

  注释:ALT 丙氨酸氨基转移酶,AST 天冬氨酸氨基转移酶,GGT γ谷氨酰转肽酶,ALP 碱性磷酸酶,

  TBIL 总胆红素,DBIL 直接胆红素,ANA 抗核抗体,SMA 抗平滑肌抗体,AMA 抗线粒体抗体,ESR 血沉,

  HAV-IgM 甲肝病毒-IgM,HBsAg 乙肝病毒表面抗原,HCV 丙肝病毒,HEV-IgM 戊肝病毒-IgM,

  HEV-IgG戊肝病毒-IgG,EBV-IgM,EB病毒-IgM,CMV-IgM巨细胞病毒-IgM。

  本期首位猜中读者:@卢迪拉唑(新浪微博网友)每期“临床挑战”栏目见报前,将提前1周在我周刊微博征集答案(新浪微博:@中国医学论坛报社消化肝病周刊)

[未完待续,答案见《慢性进展的药物性肝损伤1例》]

 

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