——第8届中国医师奖获得者徐建明发言

尊敬的各位领导、各位同仁、同志们：

　　大家好!我叫徐建明，是军事医学科学院附属307医院消化肿瘤科主任、主任医师。作为军队医院的一名普通医生，我只是做了一些应该做的事，尽了一名军医应尽的职责。可是，中国医师协会却给了这么高的荣誉，我衷心的感谢领导的支持、同行的帮助、和患者的信任。我在307医院当医生已经21个年头了，虽然很辛苦，但过得很充实、很快乐。在这里，我谈几点行医体会，与大家交流。

　　一是做医生，就要有责任心。生命相托，责任重于泰山。面对病人饱受病痛折磨，甚至失去生命，作为肿瘤科的医生，常感到无奈，更感到身上责任的重大。这种责任不仅是要为每一名患者制定科学合理的治疗方案，而且还要想方设法为走投无路或治疗不起的患者创造机会，延长生命。我们科收治的是消化道肿瘤病人，不少患者是经多家医院治疗效果不好，辗转找到我们的。有一位来自东北的患者，因为每天腹泻十多次，不敢出门，多家医院就诊后当作“肠炎”治疗，用了很多消炎药，没有效果，患者明显消瘦。找到我们后，我认真分析病情，查阅文献资料，再做检查，最后诊断为胰腺神经内分泌瘤。经过治疗，腹泻很快停止,肿瘤得到控制。神经内分泌肿瘤发病症状表现多样，容易误诊误治，几年前很多医生都没听说过这种病。自从收了第一例后，我就致力于这个疾病的研究，现在担任这个病种的全国主任委员。2003年初，一位患者得了小肠间质瘤，当时国内很多医生对这种病的诊断和治疗经验不足,患者肿瘤长满腹腔,在一家大医院诊断为肉瘤,两次手术,每次都摘除一脸盆乒乓球大小的肿瘤,第二次手术后很快又长满腹腔,因为不能再手术了,当时患者非常绝望。我认真研究患者的病历资料后,认为间质瘤的可能性较大,请我院病理科加做多项免疫组化检查,最后确诊为间质瘤,然后把刚刚上市的靶向药给他用。一个月后,腹腔肿瘤基本消退,患者出院后,我们经常通过电话指导他及时处理药物不良反应，至今，患者已生存快10年了。在日常工作中，只有认真细致的观察病情，适时组织病例讨论,才能作出正确的诊断,制定有效的治疗方案。除治疗患者之外，我们发现国内不同医院在肿瘤的诊断治疗上水平参差不齐，标准规范不一。对此，我们建立了一整套消化系统肿瘤的疾病数据库，分析国内不同等级医院在疾病诊断、治疗理念和治疗手段上存在的问题，通过各种学术会议，将国内不同等级医院的各种数据与国际指南存在的差距进行比较,指出不足，提出建议，以规范国内的肿瘤诊疗水平，使不能到大医院就诊的边远地区患者，在当地能够得到科学合理的治疗，这也是我们为广大患者尽的一份责任。

　　二是做医生，就要有好医术。没有好的医术，就不能为患者解除病痛。我很看重科研对解决临床难题、提高诊治水平的作用。多年来，我们围绕临床发现的问题，开展服务临床的转化性研究。大家知道，一些抗肿瘤药物价格昂贵，导致患者经济负担很重,有的患者甚至借钱治疗。如果在使用这些药物之前能预测疗效和毒性，就可以为患者节省经费。2003年以来，我们开展了根据肿瘤基因突变，预测药物疗效和毒性的研究, 探讨临床治疗的个体化，使很多患者获得了显著疗效，经过8年的时间，做了大量病例，这项研究获得军队医疗成果一等奖。通过系统研究，我们在国际上最早提出EGFR-TKI与化疗的联合效应是“方案依赖性的”的观点，并最先开展化疗获益后，以EGFR-TKI作为维持治疗的临床研究，使晚期肿瘤患者的中位生存期得到明显延长;首次提出中国结直肠癌患者应用CPT-11引起重度迟发性腹泻的发生率明显低于西方高加索人种,发现中国汉族人UGT1A1*28位点的野生型分布频率高，是CPT-11引起重度迟发型腹泻发生率低、重度中性粒细胞减少发生率低的主要原因。研究结果显著延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量，得到国内同行的广泛认同，并已经成为国内多数医院在患者治疗前的常规检查项目。一位75岁的患者，在其他药物治疗无效的情况下，只有CPT-11治疗的唯一机会了，但是，当地医院对这么大年龄的患者使用这种药物可能带来的毒副作用存在很大的顾虑，我们在分析了患者的基因变异情况后，提出只需常规剂量的一半使用，结果患者取得很好的疗效，同时药物的副作用极小，目前患者已经治疗半年多，肿瘤得到有效控制，生活质量很好。近年来，我先后主持了国家、军队和北京市的十余项研究课题，在国际SCI杂志发表论文20多篇。获全军医疗成果一等奖1项、中国抗癌协会科技奖1项。应邀参与了国家卫生部《胃癌临床诊疗规范》和《肝癌临床诊疗规范》的起草和制定,对国内肿瘤诊治水平的提高,尽了一份力量。说实话，做医生，临床工作本身就很重，要搞科研不是一件容易的事。但这又是我们医生的责任，只有临床和科研两条腿走路,才能推动学科不断发展。所以,我一直要求自己要静的下心来做研究，要持之以恒。

　　三是做医生，就要讲医德。做人德为重，做事德为先。我想，做好医生首先是做人。多年的行医生涯，我始终把“厚德行医，静心治学”作为行医准则。我们科收治的消化系统肿瘤病人，病情重、治疗难，患者经济负担很重。我们总是根据患者的具体病情、身体状况和经济状况，量身制定治疗方案。既要考虑治疗的有效性，又要兼顾治疗的长期性，尽量选择疗效好、价格低的药物。我们先后承担37项国际多中心新药临床研究，利用这样的机会，对无法承担治疗费用的患者，尽量争取让患者进入国际新药临床试验。自2003年至今，我科每年都有500多例患者参加临床研究，提前免费享受到国际最新的药物治疗，从而延长了患者的生命，赢得了患者的信任。有位叫王一的老人，年轻时曾担任毛主席专列的列车长，前几年得了肿瘤，在外院没有得到有效的治疗，仅有的积蓄都花完了。我就想办法为老人申请慈善赠药，老人得到了免费治疗，非常感激，手抄一首毛主席诗词送给我。对我来说，这就是最好的礼物了。出门诊时，我经常为挂不上号的患者加号，实在看不过来的，就让患者到病房找我，从来不让患者失望而回。好大夫网站,是国内很多患者向各个领域的医疗专家咨询的一个平台，从2010年至今，登录我个人网页的患者已经突破一百万人次，我每天早晨都会提前到医院，上班的第一件事就是认真解答好大夫网站上患者提出的问题。多年来，我对待患者，无论贫富，都一视同仁。

　　金杯银杯不如患者口碑。一名医生的追求是什么、价值又是什么，我认为得到患者的认可和信任是最重要的。行医多年，我为患者做了一些力所能及的事情，但与患者的需求、社会的期盼还有不小差距。这次表彰对我来说是荣誉，也是激励和鞭策。我要更加珍惜荣誉，牢记神圣职责，继续努力工作，提高业务素质，用过硬的技术和良好的医德为广大患者服务，用实际行动树立医务工作者的良好形象。

　　谢谢大家!

　　                                                                                                                                                                                                                                      2012年6月26日