阶梯减肥法 省钱又有效
6月27日，两篇发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2012，307（24）：2617、2627]的研究性文章分别比较了不同的饮食和减肥方式对肥胖者体重的影响。
6月27日，两篇发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2012，307（24）：2617、2627]的研究性文章分别比较了不同的饮食和减肥方式对肥胖者体重的影响。
美国学者姚基茨（Jakicic）等研究发现，对于超重和肥胖成年人，经过18个月的干预，使用标准行为干预减肥法（SBWI）和阶梯护理干预减肥法（STEP，即根据观察到的体重减轻与减肥目标之间的差异，每3个月对减肥策略等进行调整）均可使体重显著减少（P＜0.001），两组体重减轻的差异不具统计学意义（P=0.09）。但与SBWI组每名减肥者花费为1357美元相比，STEP组每名减肥者仅花费785美元。两组减肥者的静息心率、血压和体型均获得显著且水平相当的改善。
另一组美国学者埃贝灵（Ebbeling）等通过比较3种不同营养饮食对短期能量消耗和代谢反应的影响后发现，在减肥后，低脂饮食所致静息能量消耗（REE）和总能量消耗（TEE）下降最明显，其次为低血糖指数饮食，最后为低碳水化合物饮食。这提示，与其他2种饮食相比，低脂饮食最易引发体重增加的风险。
■同期述评
并不完美的漂亮结果
美国彭宁顿生物医学研究中心 布雷（Bray）
在过去30年间，肥胖的发生率不断稳步攀升。由于获得审批可长期用于减肥的药物仅剩下1种，饮食和锻炼，以及减肥手术逐渐获得更多的关注。
Jakicic等研究发现，SBWI和STEP两种方法均可使患者的体重显著减少，但采用STEP法的减肥花费却大约仅为SBWI法的50%，提示两法相比，STEP法可能是最终的赢家。尽管Jakicic等采用的STEP法在其研究中获得了成功，但其研究并没有解决如何才能做到可吸引减肥者长期、持续体重减轻的问题。
至于Ebbeling等的研究，尽管其设计良好，但其对研究结果的解释却存在以下问题。首先，低碳水化合物饮食中源于蛋白质的能量较其他两种饮食高10%，而与脂肪或碳水化合物相比，蛋白质可使REE和TEE增加更显著。
其次，体力活动的差异可能对结果亦造成影响。Ebbeling采用加速度计测量法，未发现各组间运动量存差异，但该方法本身存在缺陷。而TEE/REE之比，可评估运动量的大小，TEE/REE越大，提示运动量越大。由于低脂饮食可使TEE的下降多于REE的下降，这提示与其他饮食组相比，低脂饮食组的运动量减少更显著。
最后，研究仅考察了4周的时间，不足以反映研究对象为适应新饮食谱发生的能力需求的改变。
Ebbeling的研究凸显了我们目前对于饮食营养素及能量消耗方面知识的欠缺。尽管饮食成分与体重维持之间的确切关系尚不清楚，但在减肥管理方案中，控制热量比饮食成分更重要。
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