高血压治疗应重视血压节律及变异
作者：内蒙古包头医学院第二附属医院 孙刚 岳建伟 谢瑞 来源：第九届中国国际血管医学大会汇编 日期：2012-06-26
导读
血压作为一项生命体征，受神经体液因素的调节，随人体代谢速度的改变而不断变化，也受外周环境因素的改变而波动。即血压有其自身的生物时辰规律，亦有随人体生理活动及外周环境而发生变化。血压的这一变化规律无论在血压正常或高血压人群中同时存在，称之为血压的变异性(BPV)。
血压作为一项生命体征，受神经体液因素的调节，随人体代谢速度的改变而不断变化，也受外周环境因素的改变而波动。即血压有其自身的生物时辰规律，亦有随人体生理活动及外周环境而发生变化。血压的这一变化规律无论在血压正常或高血压人群中同时存在，称之为血压的变异性(BPV)。
越来越多的临床研究显示：血压昼夜节律紊乱及BPV增大加大了高血压心脑血管事件发生的危险，正确认识和评价BPV对高血压患者预后影响，提高药物干预能力和水平是当前高血压领域的一个重要课题。本文概述了血压变异与心血管事件的关系的循证医学结论，阐述了不同降压药物对血压变异及节律的影响，提出时间治疗学在高血压治疗领域的应用前景。强调高血压降压治疗质量与血压水平、血压节律及血压变异三维因素的关系。
血压节律主要在于关注昼夜节律，血压变异主要应关注随诊间的（visit to visit)收缩压变异。而临床实践已经证明与血压水平一样，血压变异及节律是可以干预的指标。临床试验证明对随诊期间SBP 变异率的控制及削减血压最大峰值对减少心血管事件有重要意义。因此，有必要重新认识和评价BPV及血压昼夜节律对高血压预后的影响，积极开展高血压时间治疗学及BPV干预对心血管事件影响的前瞻性研究，优化药物组合治疗方案，进一步完善高血压治疗标准、提高降压治疗质量，最大程度发挥降压治疗的心血管病预防效果。
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