口服镇静及笑气吸入镇静在儿童188体育平台论坛 科的临床应用
镇静麻醉谱：患者意识的改变由无麻醉到全身麻醉是一个连续变化的过程，经过培训的188体育平台论坛 科医师能操作的范围是有意识镇静或更轻度的意识抑制。
一．相关基本概念
1. 镇静麻醉谱：患者意识的改变由无麻醉到全身麻醉是一个连续变化的过程，经过培训的188体育平台论坛 科医师能操作的范围是有意识镇静或更轻度的意识抑制。
2. 镇静的定义：简单说就是心情的安定平静。人类有拒绝食物以外的物体入口的本能，即使局麻下的牙科治疗本身还是会引起疼痛的联想，而使患者拒绝治疗，并产生对治疗的紧张、不安、恐惧等情绪，因而在临床实践中单纯的止痛是不够的，还有必要对患者的精神紧张进行管理，其目的是缓解牙科治疗中的精神紧张，使治疗能顺利愉快进行。
3. 镇静方式：吸入镇静，肠道给药，静脉内给药
4. 儿童188体育平台论坛 科镇静的目的
1) 使提供高质量的治疗成为可能；
2) 减少极端的不合作行为；
3) 促进对治疗的良性心理反应；
4) 提高病人的福利及安全；
5) 术后病人可以达到与其认知水平相应的安全回家标准。
6) 镇静给药途径：吸入，胃肠道，经静脉给药，肌肉注射等。
7) 保留意识镇静：是一种处于控制下的，由药物介导的，只是轻微抑制病人的意识而保留了病人自己独立持续地保持气道通畅及对物理刺激和/或语言刺激做出适当反应的能力。
8) 深镇静：是控制下的，由药物介导的对意识的抑制状态，在这一状态下病人不容易被唤醒，并可能伴有部分保护性反射的消失，包括独立保持气道通畅的能力和/或对物理刺激或语言交流做出适当反应的能力。
二．咪唑安定镇静术的临床应用
1. 咪达唑仑的性质：水溶性的苯二氮卓类药物，在溶液中性质稳定，可迅速代谢，作用于中枢神经系统的受体，起效快，分布容积大。在肝脏内进行生物转化，经肾脏排出。其药理作用为催眠、镇静、抗焦虑等。
2. 临床应用：口服镇静儿童150-700ug/kg与葡萄糖混合药液（pH 4.5 ），口服起效快，10分钟可产生遗忘作用。
3. 不良反应：呼吸抑制。
4. 临床经验总结：
1) 术前与家长的沟通很重要。
2) 镇静不是万能的，只是行为管理方法中的一种。
3) 制定合理的治疗计划：合理安排治疗内容，控制每次诊疗的时间。
4) 不建议由于儿童配合治疗而延长治疗的时间或增加治疗的牙齿
5) 不追求治疗时完全的意识丧失（无知觉），或完全没有体动
6) 安全性方面的考虑：安全第一
7) 适应证：恐惧、紧张、焦虑
8) 禁忌证：ASA I~Ⅳ，呼吸道不通畅等（应在医院内或全麻下治疗）
9) 应有抢救和复苏的条件下开展镇静
三．笑气吸入镇静
1. 笑气的特点：抗焦虑性，镇痛性，起效迅速，快速完全恢复，可滴定
2. 笑气吸入镇静的优点：
1）供非麻醉专业的医师选择实施的能有效缓解患者焦虑情绪和减轻轻度疼痛的方法。
2）能快速产生镇静作用并缓解焦虑情绪。
3）代谢快。
4）使用得当时病人基本的生理性保护反射都存在。
5）复苏快。
6）对设备要求较低。
四．临床使用的各种行为管理方法的讨论
链接：作者夏斌简介
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
