美学修复材料的选择及其临床应用
在188体育平台论坛 修复中对美观效果的追求已逐渐成为非常重要的话题，人们不仅希望牙冠颜色、外形接近自然牙, 同时还期望修复体能与周边软组织间相互协调，对人体没有刺激及损伤。金瓷、全瓷及树脂类美学修复材料已被广泛用于临床。
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烤瓷熔附金属全冠—俗称金瓷冠。是由不同金属铸造成内冠，再在其表面用与天然牙颜色相似的瓷粉堆制出与邻牙相似的外形、经真空烤瓷炉烧结而成的金属—瓷复合体。由于含有金属内冠，金瓷修复体坚固耐用，适于口内任何部位，多单位缺牙的修复，此外，金瓷修复体还具有边缘密合、遮色效果好等优点。但正是由于其含有金属内冠，修复后易发生牙龈变色，少数人有过敏反应。此外，其对光的通透效果较差，不易完全模拟天然牙齿的颜色。根据金属内冠选用材料的不同又可分为贵金属烤瓷冠和非贵金属烤瓷冠。主要适用于修复变色牙, 修复牙体缺损, 牙列缺损的基牙, 修复牙龈、牙槽嵴缺损, 修复异形牙，修复错位牙，关闭牙间隙, 种植体修复, 附着体修复的基牙等。是目前较为常用的美学修复方法。
全瓷冠是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床，尤其在前牙美学修复时常被选用。根据制作材料不同全瓷冠又可分为1. 玻璃陶瓷类全瓷冠。其特点为颜色美观，具有半透明效果，但遮色效果及强度稍差，更适合前牙美学区单冠、瓷贴面或较短固定桥的修复。2. 氧化铝、氧化锆全瓷冠，通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠，再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷，制作完成的全瓷冠或无外层饰瓷的全锆冠。氧化铝、氧化锆全瓷冠坚固、耐用，遮色效果佳，主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复，但其美学表现不如玻璃陶瓷类全瓷修复体。全锆冠主要适用于后牙功能区，恢复咀嚼功能。近年，全瓷材料已被广泛用于临床。其美学疗效已被临床应用证实。但有文献报道全瓷冠的远期修复成功率明显低于金属基底烤瓷冠。
复合树脂类修复材料可经直接或间接的方式修复患牙。但此类材料的强度较低，易磨损、变色，美学表现及持久性不如瓷材料，通常被用于临时修复或过渡修复。近年，随着修复材料的不断更新和完善，尤其瓷粉类添加材料被加入其中，使复合树脂修复的适用范围不断扩大，可被用于直接充填或制作单冠，简单固定桥、嵌体及种植体的上部结构等；此外，可用于CAD/CAM研磨的树脂材料也被用于临床，其长远疗效有待近一步观察。
总之临床可选用的美学修复材料有很多种，其优、缺点和临床适应证也不尽相同，只有对不同材料的性能及使用方法精通、了解后，才可使用。为获得最佳美学疗效，在某些情况下还需与牙周、正畸等行联合修复。
链接：作者樊聪简介
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