压力测量可判断肛门是否共济失调
近日，瑞士苏黎世大学医院的研究人员，在2012英国消化疾病联盟大会（DDF）上报告了关于高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断阻塞性排便障碍优劣的研究。肛门直肠高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断有较高一致性，且压力测量能准确判断直肠肛门的共济失调。陡然变化的内压梯度表示有结构性病变引起的阻塞性排便障碍。
近日，瑞士苏黎世大学医院H Heinrich、H Fruehauf1、M Fried1等人，在2012英国消化疾病联盟大会（DDF）上报告了关于高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断阻塞性排便障碍优劣的研究。研究显示，肛门直肠高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断有较高一致性，且压力测量能准确判断直肠肛门的共济失调。陡然变化的内压梯度表示有结构性病变引起的阻塞性排便障碍。
阻塞性排便障碍的病人可能会有肛门直肠结构或者功能的异常。由普通的测压法检查仅能得出与由病人症状以及排便造影检查能诊断出的同样的的结果。而肛门直肠高分辨率压力测量法可区分由收缩紧张以及应避免的人为运动引起的压力变化，由此可提高诊断的准确性。
此研究比较了高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影阻塞性排便障碍病人临床评估中的作用，这些病人的诊断使用了罗马Ⅲ标准，包括排便困难如伴不尽感、阻塞感或需采用人工促便。
利用固体导尿管，肛管每隔6mm便放置一个感应器，共10个，在直肠近端5cm部位也放置两个，进行高分辨率压力测量，使用ManoScanAR 360高分辨率肛门直肠动力检测系统。研究人员分析了静息张力、挤压力和动压力的变化。结果参考了250毫升灌肠顺对比磁共振排粪造影（1.5T，Philips）的结果，可作为盆底解剖结构与功能状态的参考标准。
结果，研究人员全面研究了有排便障碍的188例病人（其中155位女性，年龄19至93岁），磁共振检查显示59例有伴反常收缩的肛肠共济失调，124例病人有结构性病变（脱肛n=68和脱肛伴肠套叠n=33），伴肠疝盆底缺陷（n=28）或盆底脱垂（n=7），有盆底缺陷/下垂的大部分患者都同时有多种病症。5例病例因磁共振结果的不确定被排除在外。与肛肠共济失调的患者比较，有结构性病变的患者有更低的静息值以及挤压力。在模拟排便的测试中，共济失调患者的负性直肠肛门压力梯度比结构病变的患者中更加明显。磁共振成像诊断为共济失调的患者，高分辨率压力测量表现为反常收缩或者无肛门松弛的状况下腹压不增。其中有一名肛裂的病人磁共振表现正常，而高分辨率压力测量显示有反常收缩。高分辨率压力测量示高直肠内压伴陡的、急剧升降的正性压力梯度提示着肛管出口梗阻，26例有直肠脱垂、磁共振示有肠套叠的病人高分辨率压力测量可见此模式。
专题链接：2012 英国消化疾病联盟大会专题
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