2004年卫生部批准“血管病变早期检测技术推广”项目作为十年百项计划之一其,在各省市领导、专家及医疗机构支持、协作下,我们已成功将血管病变早期检测技术在全国进行推广。并于2010年4月成立了我国首家血管医学中心——北京大学首钢医院血管医学中心,中心的成立为血管医学这一新兴学科提供了发展平台。
2004年卫生部批准“血管病变早期检测技术推广”项目作为十年百项计划之一其,在各省市领导、专家及医疗机构支持、协作下,我们已成功将血管病变早期检测技术在全国进行推广。并于2010年4月成立了我国首家血管医学中心——北京大学首钢医院血管医学中心,中心的成立为血管医学这一新兴学科提供了发展平台。
近十余年,我们进行了中国动脉僵硬度系列研究(CASE),现将部分结果总结如下:
一、中国动脉僵硬度研究系列一:健康生活方式可改善血管功能
2006年五台山的研究,本研究入选71名山西五台山僧侣(均为男性)。基本资料包括年龄、体重指数、腰臀比、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压和素食时间。血生化指标的测定,包括尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白。动脉僵硬度的测定,包括收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、颈桡PWV和颈股PWV。
研究结果显示:素食时间/年龄>0.2组人群较素食时间/年龄≤0.2组人群相比,动脉僵硬度水平明显降低,结果表明:动脉僵硬度在接受足够的素食干预之后,即超过1/5的生命时间,可获得显著改善,只要采取及时有效的生活方式改善并坚持足够的时间,将对改善血管功能有益。
二、中国动脉僵硬度研究系列二
2007年苗寨人群调查,本研究选择生活在贵州省黔东南州雷山县西江镇苗寨中的244名苗族人群作为研究对象,进行一般健康状况和血管功能状态的调查,其中男性86名,女性158名,平均年龄55.08±14.73岁(范围20~83岁),所有受检者均进行早期血管功能指标的检测,包括CAVI、PWV,并通过超声检测颈动脉内径、颈动脉斑块、内中膜厚度(IMT)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)。
研究结果显示:血管功能指标中除FMD外,C-F PWV、C-R PWV、右侧踝臂指数(R-ABI)、左侧踝臂指数(L-ABI)、右侧和左侧CAVI、右侧和左侧IMT均有显著性差异,并且其独立影响因素各不相同。另外,苗寨中苗族人群就诊率低,需要完善医疗条件,并进行系统的血管病变评估有利于发现患者及高危人群,并进行有效地生活方式或药物干预。
三、中国动脉僵硬度研究系列三:阿托伐他汀治疗可有效降低胆固醇水平,可改善心血管疾病患者动脉僵硬度
2010年他汀药物对血管功能的影响,本研究主要探讨阿托伐他汀对心血管疾病患者动脉僵硬度的影响。入选人群给予阿托伐他汀治疗。观察未服用阿托伐他汀钙前及服用阿托伐他汀10 mg治疗4周、12周和24周时血脂水平及动脉僵硬度的改善状况。
结果发现,服用阿托伐他汀治疗前与治疗后4周、12周、24周相比总胆固醇水平明显降低,低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后显著下降,高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗12周后明显增加,并持续至24周。C—FPWV治疗后显著下降,C—R PWV治疗12周后明显降低并持续到24周,CAVI在治疗前后无显著差异。本研究研究表明阿托伐他汀治疗可有效降低胆固醇水平,并对改善心血管疾病患者动脉僵硬度有益,对动脉结构的改变需更长期的治疗。
四、中国动脉僵硬度研究系列四
2010年福建畲族人群的研究,本研究选择的433名畲族人均来自福建省福安市城乡自然人群,应用超声射频信号血管内中膜分析技术(Quality Intima—Media Thickness,QIMT),研究自然人群双侧颈总动脉内径及IMT的变化。判断危险因素对双侧颈总动脉结构功能影响的异同性。
研究结果显示左右侧颈动脉管径和IMT随年龄增加而增厚,趋势检验有显著差异。年龄大于35岁,左侧颈总动脉IMT较右侧总动脉IMT增厚,左右侧颈总动脉IMT间差异有统计学意义。
五、中国动脉僵硬度研究系列五:CAVI和cfPWV是评价动脉僵硬度的有效指标
2010年中国南北方人群血管僵硬度研究,本研究入选北方人群243人,南方人群245人,检测其心踝血管指数(CAVI)和颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV)的水平,并研究两种动脉僵硬度检测指标之间的相关性,及其与临床生化指标的关系。结果显示:中国北方地区人群的cfPWV、CAVI水平高于中国南方。
经多元回归分析显示,cfPWV与年龄、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、HDL-C以及肌酐有关; CAVI与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖及肌酐有关。cfPWV与CAVI存在良好的相关性。我们的研究结果表明CAVI和cfPWV是评价动脉僵硬度的有效指标,两者存在明确正相关;中国北方地区人群的CAVI和cfPWV高于南方地区人群,因此对我国南北方人群可能需要采用不同的cfPWV和CAVI正常参考值。
此外,我们针对青少年、中国及日本女性以及干部群体的研究数据正在统计中。
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