慢性乙肝急性发作患者，等待与治疗讨论
作者：cmt 来源：中国医学论坛报 日期：2012-06-21
导读
2012年6月10日上午，在南宁召开的第八届全国肝脏疾病临床学术大会上特别设立的慢性乙肝（CHB）难点、热点的学术专题讨论中，中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授就CHB急性发作时应治疗还是等待问题作了报告。窦晓光教授提出的问题是，对于CHB急性发作患者，应等待自发免疫清除，还是尽早开始抗病毒治疗？
2012年6月10日上午，在南宁召开的第八届全国肝脏疾病临床学术大会上特别设立的慢性乙肝（CHB）难点、热点的学术专题讨论中，中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授就CHB急性发作时应治疗还是等待问题作了报告。
窦晓光教授提出的问题是，对于CHB急性发作患者，应等待自发免疫清除，还是尽早开始抗病毒治疗？
适合等待的患者特点
年轻、首次发作、无失代偿和单纯ALT水平升高者。
适合尽早接受抗病毒治疗患者特点
40岁以上、总胆红素水平升高，有明显肝纤维化、失代偿可能、肝癌家族史或人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒重叠感染。
尽早抗病毒治疗益处
疗效好、易获得免疫抑制（HBeAg转换或HBsAg消失）、停药后复发率低。
尽早抗病毒治疗不利之处
IFN治疗可能引发肝功能失代偿、药物不良反应、医疗支出增加问题且依从性差。
等待自发免疫清除益处
患者生存率显著提高。
等待自发免疫清除的不利之处
自发免疫控制比例较低，可逆转为HBeAg阴性CHB；发生免疫清除较晚，可能造成免疫损害，最终导致患者预后不良。
专题链接：第八届全国肝脏疾病临床学术大会专题
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