慢性乙型肝炎患者的治疗期限讨论
2012年6月10日上午，在南宁召开的第八届全国肝脏疾病临床学术大会上特别设立的慢性乙肝（CHB）难点、热点的学术专题讨论中，上海第二军医大学长海医院感染科万谟彬教授就CHB 的治疗期限问题作了报告。目前接受抗病毒治疗患者比例较低、长期治疗患者的依从性不高、患者担心终身治疗有害且经济压力较大。
2012年6月10日上午，在南宁召开的第八届全国肝脏疾病临床学术大会上特别设立的慢性乙肝（CHB）难点、热点的学术专题讨论中，上海第二军医大学长海医院感染科万谟彬教授就CHB 的治疗期限问题作了报告。
万谟彬教授介绍道，之所以探讨这一话题，是因为目前接受抗病毒治疗患者比例较低、长期治疗患者的依从性不高、患者担心终身治疗有害且经济压力较大。
是或否（YES or NO）
支持终身治疗的理由 ① 病毒难以清除：肝细胞内的HBV cccDNA不可能清除，血清HBV DNA水平难以被完全抑制，低水平病毒复制者停药后可复发；② 难以实现治疗终点：理想和满意终点的实现率分别为＜10%和20%~50%，基本终点实现率随治疗时间的延长而升高；③ 终身治疗安全可行，目前有长达5年的临床研究数据和10年临床应用经验，并有内科病终身治疗的先例。
反对终身治疗的理由 ① 病毒可清除：长期免疫反应可达到免疫控制，病毒有生存期限，HBV cccDNA的耗竭期为14.5年；② 治疗终点已被公认：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失逐年增加，乙型肝炎e抗原（HBeAg）发生血清学转换后的持续病毒学应答率高，HBV DNA抑制率随治疗时间延长而升高；③ 终身治疗药物安全性和长期治疗的依从性尚待评估，且治疗成本较高。
提出问题
万教授提出3个问题供大家在今后的临床工作中思考：您支持终身治疗吗？cccDNA是抗病毒指标吗？HBV DNA＜2000 IU/ml的患者是否需要抗病毒治疗？
专题链接：第八届全国肝脏疾病临床学术大会专题
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