读图20120614:肾动脉狭窄性高血压
1例38岁男性患者，因左侧肢体麻木无力3天，加重伴走路不稳、视物不清1天入院。双肾CT血管造影示肾动脉狭窄性高血压。经皮肾动脉支架置入术后，患者血压迅速明显缓解。
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1例38岁男性患者，因左侧肢体麻木无力3天，加重伴走路不稳、视物不清1天入院。患者高血压病史15年，血压最高达240/150 mmHg，平素联用4种降压药物血压控制欠佳（180/100 mmHg），痛风病史3年，否认心脏病、188bet在线平台网址 、高脂血症。经颅多普勒超声、颈部动脉彩超和心电图检查未见异常。头部CT示脑干，右侧颞叶、枕叶及丘脑点片状低密度影（图A、B、C）。双侧肾上腺彩超未见明显异常，双肾动脉彩超示，右肾动脉起始部内径0.5 cm，收缩期最大流速232 cm/s，肾门段收缩期最大流速32 cm/s。双肾CT血管造影（CTA）示，左肾动脉显影良好，动脉壁未见钙化斑块形成，管腔未见狭窄，右肾动脉起始段管腔狭窄，长约10.1 mm，狭窄率约为77%（图D、E、F、G）。经皮肾动脉支架置入术后，患者血压迅速明显缓解，稳定在135/85 mmHg。
读图解析
对于青年卒中患者，在治疗同时，更重要的是积极筛查卒中高危因素。该患者无高脂血症、188bet在线平台网址 、吸烟、饮酒等高危因素，23岁时发现血压恶性升高，联用4种药物血压仍控制欠佳，应警惕继发性高血压。
肾动脉狭窄性高血压是常见的继发性高血压类型，约占高血压病的5%~10%，其常见原因有动脉粥样硬化、纤维肌发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。
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