慢性肝病的腹部触诊中应注意脾脏肿大
作者：北京协和医院消化科 吴东 来源：中国医学论坛报 日期：2012-06-14
导读
脾脏肿大与门静脉高压 慢性肝病患者常有不同程度的门静脉高压。正常情况下，门静脉的血液必须在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏。各种疾病状态若使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列异常，包括腹水、食管静脉曲张等，其中脾脏肿大也是门静脉高压的重要表现之一。脾脏肿大多合并有脾功能亢进表现，如贫血、白细胞及血小板减少等，但脾脏大小与脾功能亢进程度之间并无绝对关联。
脾脏肿大与门静脉高压 慢性肝病患者常有不同程度的门静脉高压。正常情况下，门静脉的血液必须在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏。各种疾病状态若使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列异常，包括腹水、食管静脉曲张等，其中脾脏肿大也是门静脉高压的重要表现之一。脾脏肿大多合并有脾功能亢进表现，如贫血、白细胞及血小板减少等，但脾脏大小与脾功能亢进程度之间并无绝对关联。
脾脏肿大程度是否可以反映门静脉高压的严重程度呢？答案是肯定的。临床工作的经验告诉我们，失代偿期肝硬化患者脾脏肿大的发生率和程度均显著高于代偿期患者。
脾脏肿大与肝硬化 有研究证明，肝硬化患者脾脏的大小和质地与内镜下食管胃底静脉曲张的程度相关。另一项研究用磁共振成像的方法测量了肝硬化患者脾脏的大小，发现脾脏越大的患者，肝硬化的预后越差，二者独立相关。不仅是脾脏静态大小可以反映肝硬化的病情，脾脏体积动态增大更是提示肝硬化病情进展的一面“镜子”。
脾脏肿大不仅是门静脉高压的诊断依据之一，也与门静脉高压和肝功能损害程度相关，完全可以作为观察慢性肝病病情进展的窗口。脾脏触诊作为临床基本功之一，实不应偏废。
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