心律失常患者的脉搏触诊及胸部触诊
患者，男，72岁，突发胸闷20分钟，家人触摸其脉搏，发现脉搏搏动次数为35次/分，即刻将其送入急诊室。医生查体：患者神志清醒、问答切题，测血压130/80 mmHg，测量血压时听诊发现脉搏频率明显减慢，医生判断发生严重心动过缓，即刻送入抢救室，进行心脏监护，发现其心率为70次/分，频发室性早搏、二联律。
会打“埋伏”的脉搏触诊
患者，男，72岁，突发胸闷20分钟，家人触摸其脉搏，发现脉搏搏动次数为35次/分，即刻将其送入急诊室。医生查体：患者神志清醒、问答切题，测血压130/80 mmHg，测量血压时听诊发现脉搏频率明显减慢，医生判断发生严重心动过缓，即刻送入抢救室，进行心脏监护，发现其心率为70次/分，频发室性早搏、二联律。
心律失常患者的脉搏触诊是临床医生最常应用的诊察心律失常的物理诊断手段，但脉搏触诊有时也会打“埋伏”，特别是碰到心房颤动或室性早搏的患者，有可能仅进行脉搏触诊会误以为发生了缓慢性心律失常。
为什么频发室性早搏时，脉搏触诊和心脏听诊频率都会低于实际心率？这是因为每搏心输出量足够大时，脉搏搏动强而有力，每搏心输出量显著减少时，脉搏明显减弱，甚至无法触及。
当室性早搏发生时，由于室性早搏的联律间期较短，室早出现时前一跳尚未完成舒张期，此时心室的充盈灌注严重不足，室性早搏虽然可以使心室发生激动，产生收缩，而且心肌收缩力正常，但是由于心室内储备的血量较少，无血可搏，每搏心输出量严重减少，血流对血管壁的冲击显著减弱甚至消失，在桡动脉脉搏处触及不到搏动感，误导致临床医生将频发室性早搏判断为严重心动过缓。
由此可见，当心律失常发生时，脉搏触诊可能不能正确地反映心脏的收缩频率，需要进一步地进行心电图检查。
心律失常的胸部触诊
患者，男，52岁，间歇性晕厥3次来院就诊。患者在当日起床后突发胸闷、头晕、出冷汗，随即意识丧失，摔倒在床上，无四肢抽搐、无大小便失禁，家人诉约20秒后自行清醒，随后3小时内又发生2次上述症状，最后一次将前额磕破，即来医院就诊。测量血压120/70 mmHg，脉搏66次/分，医生嘱其平卧进行查体，在进行心尖部触诊时，发现心尖搏动突然由快骤然减慢，而且搏动感不一致，有时强，使指腹有明显的搏动感。此时患者诉胸闷，医生判断可能发生三度房室传导阻滞，即刻连接心电图，果然记录显示：三度房室传导阻滞。
医生在患者心前区触诊时发现心率减慢，为何判断可能发生了三度房室传导阻滞呢？原因是发生三度房室传导阻滞时，心房和心室之间的传导完全隔断了，心房跳心房的，心室跳心室的，二者各自为政，没有先后顺序，当心室收缩时，心房也可能正在收缩，将血液灌入心室，就会明显增加心室内血容量和心室壁的张力，心室就需要加大收缩力度，使心尖部对前壁的冲击感显著增强，这时进行心脏触诊时就会发现心尖搏动强弱不同。但是触诊毕竟受到很大的局限性，只有在胸壁较薄时才会有上述体会，而胸壁厚或女性，则很难触及上述感觉。
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