青少年颞下颌关节盘移位伴牙颌面畸形的诊治
颞下颌关节盘移位在青少年中十分常见，近30年来，陆续有不少学者开始关注颞下颌关节盘移位与颅颌面骨发育的关系，已有较多证据显示发生在发育期的青少年颞下颌关节盘移位可导致髁突生长抑制或特发性吸收，下颌支高度降低，从而出现缩合或偏缩合，甚至开合。而这些患者往往缺少关节的症状，仅仅表现为牙、颌、面的畸形，故治疗多着重于用正畸或正颌的方法解决牙列及颌面畸形，忽视了关节的处理。由于关节病变的持续加重，这些患者治疗后易复发。因此，如何正确评估颞下颌关节疾病与牙颌面畸形的关系，并制订相应的联合治疗模式是颞下颌关节、正畸和
颞下颌关节盘移位在青少年中十分常见，近30年来，陆续有不少学者开始关注颞下颌关节盘移位与颅颌面骨发育的关系，已有较多证据显示发生在发育期的青少年颞下颌关节盘移位可导致髁突生长抑制或特发性吸收，下颌支高度降低，从而出现缩合或偏缩合，甚至开合。而这些患者往往缺少关节的症状，仅仅表现为牙、颌、面的畸形，故治疗多着重于用正畸或正颌的方法解决牙列及颌面畸形，忽视了关节的处理。由于关节病变的持续加重，这些患者治疗后易复发。因此，如何正确评估颞下颌关节疾病与牙颌面畸形的关系，并制订相应的联合治疗模式是颞下颌关节、正畸和正颌医师均需面对的一个重要课题。
本课题组主要致力于研究发生在青少年时期（12-20岁）的颞下颌关节盘移位致牙颌面畸形的诊断和处理，建立关节－颌骨－咬合联合诊治模式，从而达到功能与外形并举的目的。
诊断
治疗前通过临床表现和影像学检查（MRI，CT，全景片和头颅定位片等）对颞下颌关节和牙颌面进行综合诊断和评价，根据关节盘移位及髁突退变或吸收的程度进行分类。
处理原则
治疗组：1、早期的可复性关节盘移位伴偏缩合，采用功能矫治器矫正关节盘位置、促进髁突以增生为主的改建，从而改善下颌后缩和错合，部分患者复位关节盘后继续正畸治疗以改善咬合关系；2、不可复性盘移位或晚期的可复性关节盘前移位，通过手术复位（关节镜关节盘复位固定术或开放性关节盘锚固术）+功能矫治器+/-正畸的方法，目的也是使关节盘复位，促进髁突成骨，增加髁突高度和宽度，从而纠正下颌后缩；3、晚期的不可复性前移位伴髁突自溶性吸收，因髁突无再生改建能力，建议行关节置换+/-正颌+/-正畸解决关节-颌骨-咬合问题。
对照组：对上述3种类型的患者，如临床症状不明显或因其他原因不接受治疗者，定期随访观察其自然转归，所得结果与治疗组比较，从而综合评判治疗效果并有助于制订治疗计划。
蔡协艺，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院188体育平台论坛 外科副主任医师、硕士生导师。
主要兼职：中华188体育平台论坛 医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会委员。
研究方向及特长：颞下颌关节外科，主要研究方向为青少年颞下颌关节盘移位与髁突改建的临床与基础研究。
主要成果及贡献：先后承担和参与各级科研课题15项，获奖4项，专利3项。发表学术论文40余篇，其中SCI收录23篇，参编专著6部。
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