牙体病治疗中继发龋的预防
发生在已存在的充填体边缘的原发性龋坏，称为继发龋。继发龋是临床上更换充填体最常见、最重要的原因，无论选择何种充填材料都不能完全避免继发龋。
发生在已存在的充填体边缘的原发性龋坏，称为继发龋。继发龋是临床上更换充填体最常见、最重要的原因，无论选择何种充填材料都不能完全避免继发龋。
二、继发龋的临床表现
依据龋损发生的部位，继发龋通常包括两个部分。1）外层病损，即发生于牙体组织外表面的原发性龋损。2）洞壁病损，即发生于牙体预备后的洞壁和充填体界面之间的原发性龋损。
三、继发龋的原因
1．微渗漏：任何充填材料都不能完全消除充填体周围的微渗漏。在使用酸蚀剂和粘接剂后牙体组织与充填体之间会立即形成6～10 μm 的缝隙。而且，无论采用传统的还是化学机械相结合的去龋方式，对微渗漏的水平都无影响。
2．微生物：针对继发龋体外实验研究的模型绝大多数以变异链球菌和乳杆菌最为多见，变异链球菌和乳杆菌具有较强的产酸性和在低pH 值条件下的耐酸性，使其具有极强的致龋能力，实验中也确实证明了这些细菌与继发龋的发生和发展有着密切关系
3．充填材料：研究发现，充填体边缘的菌斑和菌斑致龋性的数量取决于充填材料，与银汞合金和玻璃离子相比较，复合树脂容易聚集更多的菌斑。
四、继发龋的临床诊断
继发龋多见于邻面充填物颈缘, 而发生于切缘及he面者较少。临床上常以修复体边缘牙体组织变色,修复体与牙体之间产生缝隙等作为发生继发龋的指征。视诊和探诊是临床最常用的方法, X线片是主要辅助手段。
五、继发龋的防治方法
继发龋的发生与许多因素相关,分析相关危险因素可以提高预防措施的效果, 以减少继发龋的发生。继发龋的防治方法包括：
1．充填材料。
2．氟化物。
3．窝沟封闭剂。
4．188体育平台论坛 卫生。
5．微间隙控制。
6．牙间隙清洁。
冯希平，现任上海交通大学188体育平台论坛 医学院副院长，上海交通大学医学院附属第九人民医院188体育平台论坛 预防儿童科主任，教授，博士生导师。
主要兼职：中华188体育平台论坛 医学会预防188体育平台论坛 医学专委会和中华预防医学会188体育平台论坛 卫生保健专委会候任主任委员，国际牙科研究协会（IADR）会员，国际牙医师学院院士，中华188体育平台论坛 医学等杂志的编委。
研究方向及特长：龋病病因和牙周病的预防方法。曾获上海市科技进步奖、上海市育才奖。
主要成果及贡献：参与编写《188体育平台论坛 临床流行病学》等多部专著。国内外学术期刊发表文章60余篇。
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