5月24～27日，第6届东方心脏病学会议（OCC 2012）在上海国际会议中心举行，本次会议盛况空前，设16个分会场，学术演讲400余人次，专题会70余场次。来自全球15个国家、地区的5000名专家和医生参会。

　　5月25日的开幕式由大会执行主席沈卫峰教授主持，大会主席葛均波院士在致词中，列举了一些引人入胜的“新意”和“亮点”，如冠状动脉血流储备分数（FFR）指导经皮冠状动脉介入术（PCI）及复杂病变PCI手术现场转播、结构性心脏病治疗策略的革新、顽固性高血压介入疗法（经皮导管射频消融去肾交感神经术，RDN）、抗栓新选择等。众多精彩的并行会场令参会者难于抉择，本报记者撷取一二与读者分享。

　　HDL-C：冰火两重天

　　被寄予厚望、一度研究大热并占据媒体头条的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）调脂途径近来接连遭遇重挫，继Torcetrapib“折戟”、AIM-HIGH研究“早夭”之后，今年5月7日，罗氏公司宣布因对dal-OUTCOMES研究中期分析未显示Dalcetrapib“有临床意义的疗效”，而叫停该研究及dal-HEART计划内的所有研究。

　　以HDL-C为靶点的调脂之路还有希望吗？或许是因对该问题的疑惑和关注，参会者涌向5月25日下午的“动脉粥样硬化”（AS）专场。

　　北京阜外医院李建军教授在题为《为什么HDL-C不作为治疗靶目标》的演讲中，对此作了深入分析。援引大量基础和临床研究结果，李教授对HDL-C与心血管风险的一些观念作了重新审视和分析（表）。

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　　TAVI：明天会更好

　　葛均波教授在题为《经皮瓣膜置换术的现状与展望》的演讲中，介绍了全球经导管主动脉瓣置入术（TAVI）发展的现状。

　　目前全球超过5万例患者接受了TAVI。对来自欧洲国家的6项大型登记研究结果汇总分析显示，TAVI操作成功率高达93.8%～98.4%，患者30天和1年生存率分别为82.2%～92.9%和76.1%～84.2%，考虑到接受手术的绝大多数为高危患者，这样的生存率是可以接受的。并发症中除起搏器置入比例较高之外，其他发生率都较低。

　　在美国心脏病学会（ACC） 2012年会上，来自12国44个中心的登记研究ADVANCE也显示了令人鼓舞的结果。1015例患者中，30天和6个月的总死亡率（4.5%和12.8%）和心脏病死亡率（3.4%和8.4%）均令人较满意，特别是30天大卒中发生率仅为2.9%。葛教授同时指出，由于导致卒中的原因是钙化的瓣膜组织撕裂后脱落堵塞血管、而非血栓所致，当下仍没有理想手段阻止其发生，这也是目前亟待研究的技术环节。

　　葛教授简要介绍了他的团队完成的3例TAVI随访结果（1例随访18个月、2例随访12个月），患者未发生脑梗死、心肌梗死、新发传导阻滞等不良事件，瓣膜工作状态良好、跨瓣压差稳定（1例发生瓣周漏的患者病情未继续恶化）、所有患者纽约心脏学会（NYHA）分级均提高1级。

　　展望TAVI的前景，葛教授指出，尽管2012年美国多学会专家共识仍将TAVI的适用人群严格限定为“严重症状性三叶式钙化性主动脉瓣狭窄、外科手术禁忌”患者，但随着技术的成熟和器械的改进，将来有望用于中危、甚至低危患者。今年朗格（Lange）等在《美国心脏病学会杂志》发表的研究显示，在年轻、低危患者中，TAVI的死亡率和心血管事件发生率更低，患者有更大的临床获益，为此提供了令人鼓舞的证据。

　　心衰治疗： 回首来时路

　　美国香农（Shannon）教授的主旨演讲回顾了心衰治疗发展史。

　　自18世纪以来的近两百年里，心衰药物仅止步于洋地黄和利尿剂。

　　过去30年间，以肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）抑制剂和交感神经抑制剂为代表的心衰“神经激素”疗法成为心衰领域的重大突破和心衰治疗的基石，但遗憾的是，目前其他神经激素疗法的探索（血管加压素拮抗剂、内皮素拮抗剂、肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、钠尿肽、黄嘌呤氧化酶抑制剂、促红素等）都以失败告终。

　　过去10年，以心脏再同步化治疗（CRT）、除颤器和左室辅助装置（LVAD）为代表的器械治疗逐渐兴起，但须严格选择患者。而在药物治疗方面的进展仅有肼苯哒嗪和硝酸盐类。

　　展望未来，心肌代谢调节和心肌能量制剂、基因疗法及心肌替代治疗值得期待。香农教授特别提到肠促胰素在降低心肌胰岛素抵抗方面的作用。早在2006年，索科斯（Sokos）等在一项先导性研究中，就初步证实胰高血糖素样肽（GLP）-1治疗慢性心衰的效果和安全性。研究提示，GLP-1连续10周皮下注射，较标准治疗改善了Ⅲ/Ⅳ级心衰患者的左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离和生活质量，且该效应在缺血/非缺血性心衰和188bet在线平台网址 /非188bet在线平台网址 患者中均存在。