心电图解析20120531:冠脉左前降支介入治疗后心绞痛
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-06-04
导读
1例66岁冠心病患者，2年前曾因急性心肌梗死接受左前降支血管介入治疗，近1个月来因复发心绞痛入院。
1例66岁冠心病患者，2年前曾因急性心肌梗死接受左前降支血管介入治疗，近1个月来因复发心绞痛入院。
心电图解析与诊断
来源： 中国医学论坛报 2012-05-31 C16 循环
1. 正常窦性心律与正常QRS波电轴；
2. QRS波宽度＞120 ms，向量改变符合完全右束支传导阻滞（CRBBB）图形；
3. V1~V6导联均有异常Q波，但ST段无明显抬高，患者两次测定心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平均正常，故诊断为陈旧性前侧壁心肌梗死。
4. V1长导联第11个P波提前且形态异常，为房性早搏。
提示
CRBBB不影响左室除极活动，故不致漏诊合并的心肌梗死，本图即为例证。然而，如呈RBBB图形时合并V1~V3导联ST段抬高，则强烈提示合并急性前间壁心梗，而切勿误为RBBB的继发性改变。
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