2012年5月24 -27日，第19届世界家庭医生组织（WONCA）亚太地区会议在韩国济州岛举行。会议的主题是“临床优化在家庭医学中的应用：初级医疗中的循证医学方法”。来自50多个国家的1600余名医生参加了本次会议。本报记者将以“日记”的形式直播每天会议的精彩内容，望您足未出户，却可对全科医学的最新动态了然于胸！

　　循证医学应该用于全科

　　李国栋医生告诉本报记者，随着全科/家庭医学的发展，越来越多的国家开始认可家庭医生在基层医疗中带领团队提供医疗服务的作用。本次会议即想重新确认家庭医生在初级医疗服务中的角色，也重申其在社区中的贡献。故部分大会报告从如何确立家庭医生在基层医疗中的工作和贡献这个角度设置。

　　除此以外，怎样才能使患者及政府信任和重视家庭医生的作用？这需有充分的实证。然而，许多家庭医生在如何开展科研工作及怎样充分利用一级证据支持临床实践方面尚缺乏经验，故本次会议的主题更强调“初级医疗中的循证医学方法”，以探讨如何使家庭医生通过循证医学方法将卫生服务最优化。希望通过这次会议，家庭医生在未来可获得更多培训、更积极地参与科研并提供更优质的、有循证支持的医疗服务。

　　李医生还谈到，最近他比较重视的是一项如何通过初级医疗评价工具（PCAT）判断家庭医生服务质量的研究，这是个很实用的基于循证医学的评估工具。

　　教育培训促进亚太全科发展

　　李医生认为亚太地区各国全科医学的发展仍有较大差别，有的较成熟，有的尚缺乏经验。各国资源政策和价值观均不同，每个国家患者的文化价值观也不一样，故怎样促进各国互相帮助，并增进教育、科研及政府支持，这是一个巨大的挑战。但有经验和资源的国家可分享培训和教育资源，帮助尚待发展的国家强化基层医疗服务的建设。

　　李医生推荐，大会最后将发布一个共同宣言，以呼吁及游说各国进行卫生教育及相关支持，提高基层医疗水平。总之李医生对全科/家庭医学在亚太地区的发展持充分乐观的态度。

　　现场的中国声音

　　来自广州、现就读于香港中文大学威尔士亲王医院王浩翔博士：国内的社区卫生服务中心有3种模式，分别是政府办政府管、医院办医院管或私人负责。迄今关于国内的社区卫生服务中心的研究主要集中于患者满意度调查等，而关于这几种模式的医疗卫生服务质量却从无研究涉及。

　　PCAT是一种国际认可且较客观的调查工具，通过患者完成调查问卷从几个不同维度评价医疗服务质量，使社区卫生服务中心更有针对性地改善其工作，并为公共卫生政策制定提供依据。

　　我们在珠三角地区的6个城市开展了这项横断面研究，以确定PCAT中文简捷版在中国大陆地区使用的可靠性和有效性。目前我正在完成此研究的结果总结工作。

　　首都医科大学卫生管理与教育学院关丽征副教授：我们通过调查问卷及访谈的形式调查了北京191例精神分裂症或情感障碍患者及其187名看护者。结果显示，39.8%的患者不愿意接受社区卫生服务中心提供的精神卫生服务。

　　因此，全科医生须鼓励患者及其看护者接受并加入到这项社区服务项目，且目前政府亟须对此方面的社区服务建设增加投入，并建立更加有效的精神疾病防治系统。

　　记者手记 

　　Kidd教授的大会报告可以说是会议第1天最出彩的内容。他用西方人的幽默将临床指南的“往昔”与“现今”娓娓道来，最后还提出全科医生可对指南的“未来”带来的影响。

　　他的报告展示了阅读与实践给他带来的思考，而其中许多睿智的思想都能给全科医生的工作带来启发。如果每位医生都做这样的“有心人”，相信在再平凡的岗位上，你也能成就一些不平凡的事。

　　另外，会议上3位中国大陆学者对其研究所做的口头报告也让中国参会者感到骄傲。