并发症专场从“麻烦”中学习
只要有手术在进行，就不可能完全没有并发症，因此，关于并发症的讨论永远是学术热点。在本次大会的并发症专场中，广东省人民医院的罗建方教授报告了1例极具代表性的病例。
只要有手术在进行，就不可能完全没有并发症，因此，关于并发症的讨论永远是学术热点。在本次大会的并发症专场中，广东省人民医院的罗建方教授报告了1例极具代表性的病例。
1例72岁男性患者，合并188bet在线平台网址 、高血压，因急性心梗、心室颤动复苏后接受PCI治疗，造影结果提示LM及三支病变、包括双侧髂动脉在内的外周血管病变。双侧股动脉穿刺，计划一侧用于PCI操作，另一侧备用必要时快速置入主动脉内球囊反搏（IABP）。对前降支病变的干预和左主干开口病变的预扩张顺利完成，置入药物洗脱支架一枚。
然而造影发现，左主干开口处不见支架影，狭窄却依然存在，支架去哪儿了？罗建方教授请大家仔细观看了用“Stent Boost”技术采集的动态图像，被释放的支架离开了左主干开口，套在指引导管上，悬于主动脉近段。原来，主动脉根部的钙化影干扰了支架定位，释放和后扩张令它从左主干开口处滑脱。
此时，保证左主干的安全意味着患者的安全。在患者情况仍稳定时，第二根指引导管从对侧已穿刺的股动脉进入，与第一指引导管并排指向左主干开口，新的导丝从中进入左主干、前降支。第二通路的畅通保证了当患者发生任何血流动力学不稳定时，快速左主干PCI得以实现，有助于从容地对脱载支架进行处理。如此时先处理脱载支架，第一套指引导管和导丝不可避免被抽离冠脉，被扩张过但尚未置入支架的左主干高度危险，患者亦高度危险。如此时不顾脱载支架，再从第一通路对左主干开口行支架置入术，因操作须回撤导管以离开冠脉开口，扩张的脱载支架可能失控滑至导管前端，一方面干扰新支架释放，另一方面给脱载支架的处理带来困难。
罗建方教授用简图描述了各种可能用于取出脱载支架的器械和方法，最后，局限于手头的器械，基于快速处理降低患者风险的考虑，脱载的支架被充盈的大号球囊控制，连同指引导管向外拖曳，停留于狭窄的髂动脉处，大球囊后扩张使其进一步开放和贴壁。新的药物支架沿第二套指引导管和导丝送入，定位、释放、后扩张，覆盖左主干开口病变。随访患者病情持续稳定。
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