心血管

Hetzer教授谈心衰的外科治疗

作者:复旦大学附属中山医院 高永兴 采写 来源:OCC2012组委会 日期:2012-05-29
导读

         外科治疗心衰的方法包括机械支持、心脏移植、二尖瓣重建、心肌重塑、心肌再生、再血管化等。在这些领域里,Hetzer教授提到,骨髓细胞不能生成心肌,但是对心肌生物学和结构具有有益作用。Hetzer教授回顾了CABG术和动脉瘤切除术的历史,如何从有创到微创的PTCA和PCI;再血管化治疗中,更适合于挽救没有坏死和疤痕化的“顿抑”心肌,若没有心肌梗死,室间隔厚度大于8mm是评估心肌活力的较恰当的指标;重要血管近段高度狭窄并且外周血管条件良好患者将适合行CABG术。在德国,接受瓣膜手术的患者人数为26273名,术后

关键字:  心衰 | OCC | 东方会 |  

  在在第六届东方心脏病学会议上,来自德国的Roland Hetzer教授作了题为“Surgery options in heart failure”的报告。

  在德国的8200万人口中,有10万人死于急性心力衰竭,有20-30万死于慢性心力衰竭,而只有347名患者接受了心脏移植治疗。

  外科治疗心衰的方法包括机械支持、心脏移植、二尖瓣重建、心肌重塑、心肌再生、再血管化等。在这些领域里,Hetzer教授提到,骨髓细胞不能生成心肌,但是对心肌生物学和结构具有有益作用。Hetzer教授回顾了冠状动脉旁路移植术(CABG)和动脉瘤切除术的历史,如何从有创到微创的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI);再血管化治疗中,更适合于挽救没有坏死和疤痕化的“顿抑”心肌,若没有心肌梗死,室间隔厚度大于8mm是评估心肌活力的较恰当的指标;重要血管近段高度狭窄并且外周血管条件良好患者将适合行CABG术。在德国,接受瓣膜手术的患者人数为26273名,术后患者心脏功能均有所恢复。

  心脏移植方面,Hetzer教授评述了目前的现状:患者的生活质量取决于药物如免疫抑制剂的副作用、增加的肿瘤发生率、移植血管的寿命;心脏供体来源有限、质量不一、无法科学评估;因此,心脏移植仅仅用于小部分严格筛选过的患者。

  Hetzer教授还介绍了在年幼儿童中EXCOR 心室辅助设备中的神奇治疗效果,心脏移植成功患者生活质量的巨大提高。

  最后,Hetzer教授总结,心力衰竭外科治疗流程为:首先保证患者存活,然后是植入心室辅助装置,再然后是永久辅助装置或冠状动脉搭桥术,最后为心脏移植术。

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