编者按：近日，在DDW2012上，复旦大学附属中山医院普外科主任医师，副教授，内镜中心副主任周平红就胃肠道病变的内镜微创和外科手术治疗做了精彩演讲。感谢周平红教授接受金宝搏网站登录技巧 消化频道的约稿邀请，本文主要讨论食管胃交界处由于其管腔狭窄、尖角形状，被视为内镜粘膜下剥离术的困难区域，内镜粘膜下剥离术创伤性小，治愈率高，已成功地用于去除食管胃交界处黏膜下肿瘤。

　　周平红教授做现场讨论　

　　Submucosal tumors of the esophagogastric junction originating from the muscularis propria layer: a large study of endoscopic submucosal dissection

　　Li, Quan-Lin; Zhou, Ping-Hong; Yao, Liqing; Xu, Mei-Dong; Zhang, Yi-Qun; Zhong, Yun-Shi; Chen, Wei-Feng

　　Background: Given the high morbidity and mortality rates for surgery and the diminishment of quality of life caused by operative resection of the gastric cardia, a minor invasive treatment without loss of curability, is desirable for submucosal tumors (SMTs) of the esophagogastric junction (EGJ). Endoscopic submucosal dissection (ESD) has been used successfully for the removal of esophageal or gastric SMTs, however, the EGJ has been regarded as a difficult location for ESD due to its narrow lumen and sharp angle.

　　Objective: To evaluate the clinical impact of ESD for SMTs of the EGJ arising from the muscularis propria(MP) layer.

　　Design: Single-center, prospective study.

　　Setting: Academic medical center.

　　Patients: 143 patients with 143 SMTs of the EGJ originating from the MP layer.

　　Interventions: ESD.

　　Main outcome measurements: Complications, en bloc resection rate, local recurrence, and distant metastases.

　　Results: The average maximum diameter of the lesions was 17.6 mm (range 5 - 50 mm). The en bloc resection rate was 94.4% (135/143). All en bloc resection lesions showed both lateral and vertical tumorfree margins, including 20 gastrointestinal stromal tumors. Perforations occurred in 6 patients (4.2%, 6/143), and metal clips were used to occlude the defect. Four pneumoperitoneum and two pneumothorax because of perforation were resolved with non-surgical treatment. Local recurrence and distant metastasis have not occurred during a two-year term follow−up.

　　Conclusions: ESD appears to be a safe, feasible and effective procedure for providing accurate histopathological evaluations, as well as radical treatments for SMTs of the EGJ originating from the MP layer.

　　（复旦大学附属中山医院普外科主任医师，副教授，内镜中心副主任 周平红）

　　专题链接：2012美国消化疾病周专题