据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)11月23日发布最新报告显示,艾滋病疫情开始发生改变，新增艾滋病病毒感染人数正在减少和艾滋病相关死亡例数有所下降共同导致了全世界艾滋病病毒感染者总数的稳定。

　　2010年联合国艾滋病规划署全球艾滋病疫情报告数据显示，2009年新增艾滋病感染病例为260万(230万–280万)，比1999年的310万(290万–340万)降低了约20%。

　　2009年，艾滋病相关死亡例数为180万(160万–210万)，比2004年的210万(190万–230万)降低了近1/5。

　　2009年底，全球有3330万人(3140万–3530万)为艾滋病病毒感染者，比2008年的3280万人(3090万–3470万)略有上升。这很大程度上是因为更多人因获得抗逆转录病毒治疗寿命得以延长。

　　“我们正在用大胆的行动和明智的选择破坏艾滋病的流行轨迹。”联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔?西迪贝先生说，“应对艾滋病的投资已经有所见效，但收获是脆弱的――现在的挑战是我们怎样能够协作加速进展。”

　　预防正在起作用

　　2010年度报告包含来自182个国家的基本艾滋病数据以及以国家为单位的计分。报告给出了新的证据表明艾滋病预防项目的投资正在多个任务最艰巨的国家发挥显著作用。

　　从2001年到2009年，全世界至少56个国家的艾滋病病毒感染率得到了控制或降低了多于25%，包括撒哈拉以南非洲的34个国家。撒哈拉以南非洲地区疫情最严重的五个国家里，四个国家――埃塞俄比亚、南非、赞比亚和津巴布韦――已将新增艾滋病病毒感染率降低了多于25%，尼日利亚的疫情得到了控制。

　　撒哈拉以南的非洲仍是疫情最为严重的地区，占新增艾滋病病毒感染的69%。在七个国家（大都位于东欧和中亚），新增艾滋病感染率增长了25%。

　　15个最高流行国家的青少年人群中新增艾滋病感染率下降了25%以上，原因是青少年采取了较为安全的性行为。在南非，18岁人群中新增艾滋病感染率从2005年的1.8%大幅下降到2008年的0.8%，15至24岁女性中的新增艾滋病感染率从2003年的5.5%大幅下降到2008年的2.2%。

　　在59个国家中，包括25个感染率最高的国家中，有18个国家报告在过去的12个月内有一个以上性伴的男性少于25%。84个国家报告了女性也出现了相同的情形。

　　安全套的使用和可及性已显著提升。据11个国家――从布基纳法索到印度和秘鲁――报告，最近一次高危性行为中安全套使用率超过75%。78个国家的数据显示，54个国家的男男性行为者安全套使用率超过50%。性工作者报告的安全套使用情况也令人乐观。在69个国家，超过60%的性工作者在最近一次商业性性行为中使用了安全套。

　　艾滋病预防服务（包括注射吸毒者降低危害项目）的覆盖率已达32%――但若要实现全球注射吸毒者中有效的艾滋病预防，这还远远不够。尽管许多国家已将男性包皮环切术纳入本国的预防项目中，人群对环切术的接受程度一直较低，未能对降低新增艾滋病病毒感染率起到明显作用。

　　新增艾滋病病毒感染减缓，但仍超过治疗成功，比例为2:1 

　　尽管新增艾滋病感染人数正在减少，每当有一个感染者开始接受抗病毒治疗，就有两名新增艾滋病病毒感染者。

　　在艾滋病预防项目的投资整体上没有得到足够或有效地分配。艾滋病预防投资占中低收入国家全部艾滋病相关支出的22%。

　　艾滋相关死亡减少

　　随着获得治疗的扩大，更多人的生命得以延长，艾滋病相关死亡例数有所减少。在过去的五年间，接受治疗的总人数增长了7.5倍，有520万人在2009年获得了挽救生命的药物，而2004年这一数字为70万。仅在去年一年间，就有120万人开始接受治疗――与2008年相比增长了30%。此外，停止新增艾滋病病毒感染还有一个额外的收益就是艾滋病治疗可及性的提高。

　　然而，将近两倍的人数――一千万――正在等待接受治疗。新证据显示扩大治疗降低了高感染率地区的人群死亡率。结果可以更好――在撒哈拉以南的非洲，大多数接受抗病毒治疗的人开始接受治疗的时间都比较晚，这限制了艾滋病治疗项目的整体效果。在整合结核病和艾滋病防治项目方面，各国取得了缓慢但良好的进展。

　　切实消除对婴儿的艾滋病感染取得显著成就――个别国家掌握成功的关键 

　　随着更多国家对预防婴儿传染艾滋病病毒有效疗法的使用，感染艾滋病病毒的婴儿总数有所减少。2009年新增艾滋病感染儿童为37万[23万–51万]――比五年前降低了24%。

　　撒哈拉以南的非洲可观察到的重大进展是，新增艾滋病病毒感染儿童已减少32％。

　　目前14个国家的母婴传播阻断服务缺口占到全球总缺口的超过80%。尼日利亚占全球总缺口的32%。

　　作为艾滋病战略一部分的人权未得到全面实现 

　　报告还包含新数据显示人权方面的努力日益被融入国家级艾滋病战略，89% 的国家在他们的艾滋病战略中明确承认或涉及人权，91%的国家有适当的项目减少污名化与歧视。然而，惩戒性法律继续阻碍艾滋病相关服务的获得――全球有79个国家将同性性关系定罪，有6个国家对同性性关系者处以死刑。在亚太地区，90%的国家正在施行有碍于艾滋病病毒感染者实现自身权利的法律。

　　对资源的需求超过供给 

　　据联合国艾滋病规划署估计，2009年艾滋病防治行动的可用经费总额为159亿美元，比2010年艾滋病防治行动所需的经费少100亿美元，来自国际资源的资金看起来正在减少。资助国政府在2009年为艾滋病防治行动划拨的经费总额为76亿美元，低于2008年的77亿美元。国际资助方投入资源的减少将影响低收入国家――它们将近90%的艾滋病防治项目都依赖国际资助。

　　报告强调了保持并增加良性投资和各国分担与疫情相关的财政负担的迫切需求。很多国家投资过低，需要增加其国内财政承诺以保持和加强应对艾滋病。联合国艾滋病规划署新制定的“国内重点投入指数”显示：在撒哈拉以南非洲的30个国家中，将近一半国家的支出都低于它们的实际支出能力――经费支出与它们的疾病负担和政府可用资源水平不相应。这一指数亦表明一些发展中国家可以凭借其雄厚的经济单凭国内资源满足他们的大部分资源需求。

      相关链接：UNAIDS REPORT ON THE GLOBAL AIDS EPIDEMIC | 2010