心脏再同步治疗不反应者和超反应者临床特征
最近，我国北京阜外心血管病医院研究人员在今年世界心脏病学大会（WCC）上公布的一项研究表明：置入前中度或以上的二尖瓣反流是心脏再同步治疗（CRT）无反应的一个独立预测因子；置入前左心室舒张末期内径和QRS波时限的改变是CRT超反应的独立预测因子。
最近，我国北京阜外心血管病医院研究人员在今年世界心脏病学大会（WCC）上公布的一项研究表明：置入前中度或以上的二尖瓣反流是心脏再同步治疗（CRT）无反应的一个独立预测因子；置入前左心室舒张末期内径和QRS波时限的改变是CRT超反应的独立预测因子。
尽管患者均按照国际指南接受CRT，但是他们对该疗法的反应程度相差较大。若能在置入前识别出不反应者和超反应者，我们便能将CRT推荐给更能从中获益的患者。该研究旨在揭示对CRT不反应者和超反应者的临床特点。
研究人员将92例接受CRT的患者分成了3组：不反应组（A组）、除外超反应的所有反应组（B组）和超反应组（C组）。他们发现：置入前不反应者会出现较严重的二尖瓣反流，3个月时的左心室舒张末期内径较大，3个月时的左心室射血分数最小；超反应者置入前左心室舒张末期内径最小，置入后QRS时限最短，QRS时限变化最大，左心室舒张末期内径最小，3个月时左心室射血分数最高；与不反应者相比，超反应者置入后QRS离散度较小。但是，只有置入前中度或以上的二尖瓣反流才与CRT不反应独立相关，只有置入前左心室内径和QRS时限变化与CRT超反应独立相关。置入前左心室舒张末期内径≤68.5mm识别超反应者的灵敏度和特异度分别为0.889和0.781。QRS时限改变≥30ms识别超反应者的灵敏度和特异度分别为0.647和0.732。
注：本摘要于近期在线发表于《循环》（Circulation）2012世界心脏病大会（WCC）口头报告，编号O250.
专题报道：2012世界心脏病学大会
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