下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后远端栓塞的预防和治疗
远端栓塞是外周动脉介入治疗术后并发症，导致远端血管栓塞引起下肢缺血。下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后，远端栓塞发生率介于2—11%，具有临床症状的远端栓塞占1—5%，主要分为肉眼可见的大栓塞和微小栓塞，微小栓塞一般不引起临床症状。远端栓塞一般可通过腔内技术消除，对血流通畅率及保肢率无明显影响。
2012年5月18日—20日，第五届全国下肢血管疾病学术论坛暨2012中日友好医院国家级继续教育项目在北京五洲大酒店举行。中山大学附属第一医院血管外科王深明教授通过病例讲解向广大与会者介绍了下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后远端栓塞的预防和治疗（点击查看幻灯）情况。
王深明教授在作报告
王教授介绍了多项研究结果并总结说，远端栓塞是外周动脉介入治疗术后并发症，导致远端血管栓塞引起下肢缺血。下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后，远端栓塞发生率介于2—11%，具有临床症状的远端栓塞占1—5%，主要分为肉眼可见的大栓塞和微小栓塞，微小栓塞一般不引起临床症状。远端栓塞一般可通过腔内技术消除，对血流通畅率及保肢率无明显影响。
下肢远端血管栓塞的危险因素包括受累动脉完全闭塞，斑块过大，受累部位过长，合并血栓，TASC—C、D级，女性，吸烟等。危险因素的发生率由高到低顺序为激光消融＞旋切＞支架置入＞球囊扩张＞导丝通过。可通过多普勒彩超、术中血管造影和电镜扫描滤筛诊断下肢远端血管的栓塞。
目前，尚无下肢介入专用的远端栓子保护装置，栓塞捕获球囊可用于减少外周栓塞的发生。已有研究发现，股浅动脉慢性栓塞发生率为10%，通过远端保护装置可预防和消除。
目前，远端血管栓塞患者的预后尚缺乏统一的结论，远端栓塞可增加患者截肢风险。随访分析显示，60名患者中仅有1名进行激光消融的患者出现具有临床症状的远端栓塞而行截肢，结合滤筛置入的创伤性与费用，不建议常规置入滤筛。
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