根管治疗中感染控制的难点
根管治疗术的思想核心是“彻底清除感染源”，一是去除感染源：用机械和化学的方法预备根管，达到清创的目的；二是杜绝再感染：严密地封闭根管，达到堵塞空腔和无害化，消灭再感染的途径。影响根管治疗成功的环节有：1.感染范围和程度；2.根管系统解剖；3.治疗技术。因此，在临床工作中需掌握的关键是：正确的诊断，充分了解根管系统的解剖，彻底的清创和严密的封闭。
根管治疗术的思想核心是“彻底清除感染源”，一是去除感染源：用机械和化学的方法预备根管，达到清创的目的；二是杜绝再感染：严密地封闭根管，达到堵塞空腔和无害化，消灭再感染的途径。影响根管治疗成功的环节有：1.感染范围和程度；2.根管系统解剖；3.治疗技术。因此，在临床工作中需掌握的关键是：正确的诊断，充分了解根管系统的解剖，彻底的清创和严密的封闭。
一、辨识牙髓感染范围和程度并加以区别对待是根管治疗成功的基础
1. 活髓患牙，非感染根管。
2. 死髓患牙（根尖周病患牙），感染根管。
3. 再治疗患牙，感染难以控制根管。
二、根管系统解剖的复杂性造成根管清创的困难
根管系统中的一些复杂解剖结构影响去除感染和严密封闭根管，是根管清创和充填技术中的难题。需要掌握根管解剖学知识并具备X线相的解读能力。
三、追求根管清创的质量和封闭的有效性是根管治疗成功的保障
现代根管治疗术将根管清洁、成形、消毒合为一体，强调机械预备和化学冲洗在实现去除感染目标中的作用；通过严密堵塞根管实现杜绝再感染。高质量地完成根管预备和根管充填是根管治疗成功的关键，而不合格的根管充填往往是由于根管预备不合格造成的。
四、根管清创和封闭的局限性
1. 根管机械清创有盲点。
2. 牙体组织丧失和保存患牙间的矛盾
3. 根管用药的有效性和安全性之间的相互制约。
4. 需重视清创后根管两端封闭的有效性。
根管治疗控制感染的所有干预性措施，最终是要达到帮助机体修复的目的，而非取代之。治疗预后还应考虑：机体对外来刺激的反应，自身的免疫抗炎能力，修复再生潜质。
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