髓腔进入和根管入路建立
根管治疗中髓腔预备的目标是去除髓腔内的感染源，形成良好的入口洞形、操作便宜。对髓腔的预备习惯上分为两个解剖部分：髓腔的冠部预备(又称初预备)和根部预备（又称根管预备）。但实际上，从牙冠表面的进入到根尖部的清创、成形是一个不可分割的连贯过程，后者的操作质量往往取决于髓腔冠部预备所获得的外形、大小和开敞程度。
根管治疗中髓腔预备的目标是去除髓腔内的感染源，形成良好的入口洞形、操作便宜。对髓腔的预备习惯上分为两个解剖部分：髓腔的冠部预备(又称初预备)和根部预备（又称根管预备）。但实际上，从牙冠表面的进入到根尖部的清创、成形是一个不可分割的连贯过程，后者的操作质量往往取决于髓腔冠部预备所获得的外形、大小和开敞程度。
髓腔进入（access）是根管治疗的首要步骤，其目的是获得无阻力进入根管根尖部的流畅的直线通道，以利对根管进行彻底的清洁和成形。髓腔进入和初预备包含两层含义，一是由牙冠外部进入髓室，要求能够直接到达、进入根管口；二是髓腔的冠部预备，通过对髓室的初步预备、改形，使清洁、成形根管的器械能够顺畅进入根管，建立顺畅的根管入路，髓腔的冠部预备又称为初预备。
髓腔进入和初预备的关键是入口洞形（outline form）的设计和操作便宜形（convinience form）的制备。
一、髓腔进入和初预备的操作步骤
1. 确定患牙冠、根、髓腔的解剖位置 。
2. 去除龋坏组织和修复体 。
3. 设计入口洞形，穿通髓腔，揭净髓室顶。
4. 修整髓室侧壁，改形根管口，形成便宜形。
5. 定位根管口 （髓室底标志，特殊器械）。
6. 探查、疏通根管，建立根管通路（通畅锉预弯，捻转进入手法） 。
二、常见的错误和后果
1. 未能去净龋腐和薄壁弱尖。
2. 对带修复体患牙的潜在问题认识不足。
3. 未能建立合适入路-深度错误，方向错误，入口洞形不当，未形成便宜形，遗漏根管。
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