近年来，正畸微种植体支抗由于其使用的方便和有效，越来越受到正畸医生和患者的欢迎。主要应用在关闭拔牙间隙、压入切牙、调整牙列中线、牵引阻生尖牙、压入和近远中移动磨牙、纠正合平面等正畸治疗中。微种植体虽然很好，但它也逃离不了作用力和反作用力定律，它也有副作用，如果不知其所以然，也会造成治疗走弯路甚至失败！微种植钉作为颌内支抗，微种植钉植入的高度、牵引钩高度等均能够影响前牙的移动方式，而牵引钩高度实际上决定了力的作用点，是影响牙初始位移最重要的因素。张翼等建立微种植钉一直丝弓上颌前牙内收力系的三维有限元模型，并计算当微种植钉植入高度以及牵引钩高度变化时上颌前牙的初始移动情况。研究中发现，植入体高度为4mm，牵引钩高度小于4mm时，尖牙出现压低移动，而牵引钩高度大于4mm时，逐渐出现伸长移动。Sung-Seo Mo等人建立三维有限元模型，采用分段式弓丝矫治技术，在8mm高度植入微种植钉，在两个中切牙之间单独施加压入力，结合微种植钉施加的内收力进行前牙移动方向的研究也发现了同样的现象。且尖牙的伸长量随着牵引钩高度的增加和压入力的增加而增加。

　　这种现象的发生与前牙转矩的控制密切相关。研究显示，上颌前牙的阻抗中心位于弓丝中心的后方13.5mm、上方9mm。牙的移动方向取决于内收力所产生的顺时针力矩（内收力与其到牙阻抗中心垂直距离的乘积）和压入力产生的逆时针力矩（压入力与其到牙阻抗中心垂直距离的乘积）的相对大小。

　　与放置在尖牙远中相比，牵引钩位于尖牙的近中更易于对前牙移动情况的控制。张翼、Sung-Seo Mo等人建立三维有限元模型，进行前牙移动方向的研究，结果显示，当位于尖牙和侧切牙之间的牵引钩的高度从托槽方向向根尖方向增高时，牙旋转的方向从牙冠舌向倾斜向牙根舌向倾斜转变。这一情况被Fisher JC等人的研究所证实。SheauSoon Sia等人的口内研究也获得了相同的结果，并且发现上颌中切牙的阻抗中心位于距根尖0.77倍根长处，牙的唇舌向旋转取决于力的作用点与阻抗中心的相对位置。上颌侧切牙比中切牙更容易获得冠唇向旋转移动，而且随着牵引钩高度的增加这一趋势越发显著。这可能是由于当牵引钩高度较大时，牵引力作用于牵引钩上使弓丝发生显著的弹性形变。因此，牵引钩连接处的弓丝将产生一个冠唇向的转矩。侧切牙由于距离牵引钩距离较近因而产生冠唇向旋转趋势大于中切牙。

　　这提示我们在临床矫治过程中，应通过调整牵引钩高度来控制前牙内收时需要达到的目标。4mm左右的牵引钩高度能接近整体移动；如果需要对唇倾的上前牙进行内收，应该选择较低的牵引钩；如果需要对舌倾的牙齿进行控根移动，则最好选择较高的牵引钩高度。而对于侧切牙，临床工作中使用高牵引钩时需对侧切牙加以额外的反方向转矩以抵消不良的力学效应。对于尖牙，则多见由植入后牙区颊侧的微种植钉牵引，尖牙的牙冠向远中倾斜和扭转的报道，且倾斜程度与牵引钩的高度密切相关。增加牵引钩的高度，尖牙牙周膜应力显著降低，牙冠倾斜和扭转减少。

　　实例分析：

　　1.  微种植体支抗矫治双颌前突

　　2.  微种植体支抗矫治反合

　　3.  微种植体支抗矫治内倾性深覆合

　　4.  微种植体支抗矫治开合

　　临床研究：

　　收集了十五位深覆牙合病例，深Spee曲线，下切牙过度萌出，拔牙方式：A4B4C5D5，下颌侧切牙与尖牙牙根间植入微型种植体作支抗压低下前牙，治疗前后拍摄头颅侧位定位片，测量比较下前牙在矫治前后的压低程度。结果 矫治结束后深覆牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖, 下颌前牙压入平均4.0±0.98 mm，IMPA值平均改变是 －0.10±4.12 mm；下颌磨牙微量伸长平均 0.90 ± 0.69 mm；下颌平面角（FMA）改变平均值是0.27 ± 0.70 mm。结论，应用微型种植体作支抗能有效地压低下前牙，同时防止下颌磨牙的过多伸长，这为复杂深覆合的正畸临床矫治提供了新思路。

　　病例报告：

　　1.微种植体支抗压低下前牙；

　　2.微种植体支抗矫治单侧后牙锁合；

　　3.微种植体提供最大支抗关闭拔牙间隙。

　　基础研究：

　　选择18个月成年Beagle犬18只，Aarhus microscrew纯钛微种植钉，建立不同愈合时间、植入部位、植入方式、骨密度四种实验动物模型，通过超硬组织切片、生物力学性能测试、免疫组织化学等方法观察其对微植体稳定性的影响。同时在临床上应用微植体支抗进行关闭拔牙间隙、压低下前牙等正畸治疗研究。

　　结果显示：即刻加力、2周愈合时间和4周愈合时间的微种植体可以作为有效支抗进行牙移动，但2周是一个较为理想的加力前愈合时间。同期植入后，下颌的骨整合率、生物力学性能均显著高于上颌，以即刻加力组最为明显。拔牙创附近微植体骨改建活跃，与对照组相比有显著性差异。采取助攻和自攻方式植入微植体均能作为有效支抗，但两者同期骨整合率比较有显著性差异；临床上运用微植体作为支抗关闭拔牙间隙与传统方法相比能更好保护支抗牙；压低下前牙病例中压低效果显著，并能有效防止后牙的不利伸长。愈合时间、植入部位、植入方式、骨密度均能显著影响微植体的骨整合率，从而在一定程度上影响微植体的稳定性。微植体能灵活应用于临床中某些高难度病例的处理，必将为正畸治疗带来广阔的前景。

　　需要指出的是，种植体支抗只是正畸治疗的一种辅助性手段，决不是所有错合畸形患者都必须的；也不是有了种植体支抗、不论矫治技术的高低都能得到高质量的治疗结果。种植体支抗，即使是使用方便、损伤较小的自攻型微钛钉种植体，也是有创的，也会增加患者精神的、经济的负担。在临床的应用中要严格注意适应症的选择，防止片面追求新技术、不该使用时随意使用的情况发生。