一、颜色的基本属性和相关概念

　　颜色是人的眼睛和大脑对光作出的反应，没有光就没有颜色。光是电磁波，可见光的波长为390~760nm，临床选色所用的光源应该在色温、显色性、照度三个指标上满足要求。颜色有明度、色调、饱和度三个属性。明度是眼睛对光源和物体表面的明暗程度的感觉，主要是由光线强弱决定的一种视觉经验；　色调是指物体反射的光线中以哪种波长占优势来决定的，不同波长产生不同颜色的感觉，色调是颜色的重要的特征，它决定了颜色本质的根本特征；饱和度是指色彩的鲜艳程度，也称色彩的纯度。饱和度取决于该色中含色成分和消色成分(灰色)的比例。含色成分越大，饱和度越大；消色成分越大，饱和度越小。

　　表色系统分为两种：

　　显色系统表色法：根据色彩的外貌，按直观颜色视觉的心理感受将色进行归纳排列，是建立在真实样品基础上的色序系统，如孟塞尔系统；

　　混色系统表色法：建立在颜色混合实验的基础上，以三原色光的数量表示一个颜色。如CIE 1931 RGB系统、CIE 1931 XYZ系统。颜色存在以下对比现象：明度对比、色调对比、冷暖色对比、比例对比、饱和度对比、同时对比等。

　　二、天然牙的光学特征

　　天然牙由于组织结构复杂，加上外源性物质的染色，因而表现出复杂而独特的颜色现象。牙齿颜色是牙与光相互作用的结果，牙体组织与入射光的相互作用有：1、入射光穿过牙体组织形成镜面透射；2、入射光在牙体表面发生镜面反射；3、入射光在牙体表面发生漫反射；4、牙体组织内部对光的吸收与散射。研究表明，牙齿的颜色主要由牙本质的颜色决定，而釉质的主要作用是对光的散射。二者的厚度不同，对牙齿颜色的影响也不一样，在颈部，釉质较薄，牙本质对颜色影响大；在切端，釉质较厚而牙本质薄，牙色受背景透射光的影响；而在中部，牙的颜色由牙釉质和牙本质的“双重效应（Double-Layer Effect）”决定。就单颗牙而言，由于切端具有半透明性，而颈部受牙龈颜色影响，所以常以冠中部颜色决定天然牙主色调。天然牙颜色还随着其在牙列中的位置而发生变化，从中切牙到尖牙，明度下降而饱和度提高。上下前牙的颜色也略有差别，与下前牙相比，上前牙颜色偏黄；随着年龄的增长，釉质因磨耗变薄、继发牙本质形成增多，使牙本质层增厚，髓腔形态的变化以及外源性物质的渗透，这些增龄性因素综合作用使牙齿明度下降，颜色偏黄。天然牙水分的丢失也会影响牙色。用橡皮障隔离干燥前牙15分钟后，其明度值显著增加，饱和度下降，另外用聚醚硅橡胶取印模后牙齿的明度也增高，以上两种情况30分钟才恢复至基线状态，这提示选色应在牙体预备前完成。

　　半透明性是天然牙重要的光学特性。由于牙釉质的半透明度远高于牙本质，而切端主要由釉质构成并且厚度最薄，因此半透明度最高；从切端到颈部，天然牙的半透明度逐渐下降。天然牙的乳光效应是指在反射光照射下，牙的切端呈现蓝灰色；而在透射光模式下，其色调变为红橙色。在切端及邻面明显。

　　天然牙还具有荧光效应，荧光是指一种光致发光的冷发光现象。当某种常温物质经某种波长的入射光（通常是紫外线或X射线）照射，吸收光能后进入激发态，并且立即退激发并发出比入射光的的波长长的出射光（通常波长在可见光波段）；而且一旦停止入射光，发光现象也随之立即消失。具有这种性质的出射光就被称之为荧光。牙齿吸收某种波长的光（通常是紫外线）后，发出比入射光的波长长的出射光，此出射光即为荧光。

　　表面质地：年轻人更粗糙、老年人更光滑。

　　三、视觉选色及注意事项，色觉训练

　　（一）视觉选色工具----比色板

　　比色板是视觉选色的工具，比色板颜色覆盖范围、颜色的空间分布，甚至比色片的分组排列方式都可能影响临床选色。Vitapan  Classical比色板是最经典的比色板，对其色度值测量分析显示，Vitapan Classical比色板的颜色覆盖范围较窄，并且在颜色空间上分布不均。Vitapan 3D-Master比色板作了较大的改进，增大了颜色覆盖范围，在色彩空间的分布更均匀，并且按明度、饱和度和色调三个属性将比色片有序地排列。Vitapan 3D-Master比色板虽然排列有序，但29个比色片同时排列在一起难免显得“拥挤”，新出的Linearguide 3D-Master比色板对此作了改进，其比色片数目与Vitapan 3D-Master比色板一样，但Linearguide 3D-Master一共有6个小比色板组成（明度为0和1的比色片共一个比色板），其中一个比色板用于明度选择（0M2-5M2），其余5个比色板由相同明度的比色片组成。选色分为两步，首先选择明度，其次在相应明度的比色板中完成饱和度和色调的选择。

　　（二）选色注意事项：

　　1、选择合适的光源：

　　自然光（少云晴天、中午前后2小时）；

　　人工光源（色温、显色指数、光照强度）。

　　2、选择合适的比色板

　　与瓷粉配套；

　　天然牙颜色的复杂程度-比色板颜色覆盖范围。

　　3、选择合适的时机：牙体预备前，快速选色。

　　4、去除干扰因素：口红、色素、菌斑等。

　　5、注意医患-医技交流。

　　（三）色觉的训练

　　正如听觉、嗅觉等其它感觉一样，人眼对颜色的感觉可以通过训练变得更加敏锐。色卡、比色板和软件都可以用于颜色训练，并且这样的训练对选色都有积极的影响。笔者通过建立标准色块图库、数字化比色板、标准临床选色图库，采用Web开发技术和数据库技术，科学合理设计训练流程，开发了基于网络服务器的牙科选色训练系统。37名色觉正常的学生参与了选色训练系统的评价。结果发现本牙科选色训练系统可显著提高学生的选色能力，训练后实物和系统测试的成绩都较训练前有显著提高，两种测试结果有相关性。

　　四、仪器选色

　　色度计和分光光度计是两种主要的比色仪器。由于测色原理不同，分光光度计测色的准确性高于色度计，而全牙面测量型的分光光度计不但能准确测量颜色，还能捕捉牙齿甚至牙列的图像，因而能达到更客观、更全面、更精确的临床选色。Spectroshade和之后推出的Crystaleye都具上述特点。Paul等人对Spectroshade进行了临床评价，10位需要做切牙金瓷冠的患者参与了试验，每个切牙制作了两个金瓷冠，一个采用传统视觉选色，一个用Spectroshade进行选色，最后在口内评价修复体颜色的匹配性，结果视觉选色组的色差（△E）明显大于Spectroshade组，并且有9例Spectroshade选色的金瓷冠最终粘固到患者口内。另一研究采用类似的方法评价Crystaleye，得出了类似的结果，Crystaleye组修复体与选色牙齿的色差值在颈中切三部分都显著小于视觉选色组，并且77.8%的Crystaleye组修复体在可接受范围，而只有22%的视觉选色修复体在可接受范围内。实验证明Crystaleye比视觉选色能达到更好的颜色匹配。