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急诊患儿应重视脑功能障碍和感染性休克

作者:张辉摘编 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2012-05-14
导读

         首都儿科研究所附属儿童医院任晓旭、胡风华等调查分析了入急诊监护室374例危重患儿的状况,结果表明:(1)新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分;

关键字:  急诊 | 休克 

  首都儿科研究所附属儿童医院任晓旭、胡风华等调查分析了入急诊监护室374例危重患儿的状况,结果表明:

  (1)新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分;

  (2)急诊停留时间相对较短(4.7 h)。急诊病死率高于住院病死率(15.6% vs. 10.3%,P<0.01),应积极缩短急诊停留时间,尽早住院;

  (3)不同交通工具来院,危重评分差异无统计学意义,使用救护车者不到1/3(28.4%),应提高社会使用院前急救服务的意识并提高院前急救的便利性;

  (4)急诊小儿/新生儿危重病例评分(PCIS/NCIS)可有效评估病情与预后;重度脑功能障碍 [格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8]、中度脑功能障碍(GCS 8~12)共57%,非创伤性脑功能损伤在儿科急诊重患中占重要地位;

  (5)GCS≤8、 9~12与13~15患儿的PCIS差异有统计学意义,GCS<13应予重视,患儿可能处于危重状态;

  (6)全身炎症反应综合征(SIRS)41.7%,脓毒症25.7%;休克占43.5%,感染性休克为主(61.4%),应重视急诊危重患儿循环、器官组织灌注状态观察与评估,以早期识别休克;

  (7) 电解质紊乱以低血钠(37.2%)、高血钾(22.0%)最常见;高血糖(66.7%)常见,新生儿也应注意低血糖(20.91%);酸碱平衡紊乱以酸中毒为主(67.8%),应注意相关检测及监测。

  该论文发表在2012年第5期《中华急诊医学杂志》。

  相关链接:儿科急诊危重患儿状况调查及分析

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