小细胞肺癌的内科治疗
陈智伟，医学博士，现任上海交通大学附属胸科医院、上海市肺部肿瘤临床医学中心副主任医师、硕士研究生导师，获得了上海市自然科学基金、吴阶平医学基金等资助，主要专长为肺癌的化疗和靶向治疗。
陈智伟，医学博士，现任上海交通大学附属胸科医院、上海市肺部肿瘤临床医学中心副主任医师、硕士研究生导师，获得了上海市自然科学基金、吴阶平医学基金等资助，主要专长为肺癌的化疗和靶向治疗。
概述
临床特征
·小细胞肺癌（SCLC）由支气管黏膜基底层的肠嗜铬细胞（Kulchistky细胞）恶变而来，肿瘤细胞有较明显的神经内分泌分化趋向。
·尽管SCLC只占肺癌的15%～20%，但其具有特殊的生物学行为，是高恶性度的实体瘤之一。
·SCLC患者预后差，临床治疗极为棘手。SCLC与长期吸烟相关，对化疗、放疗敏感，手术仅对部分早期患者有益，而一线治疗失败及复发者预后极差。
·与非小细胞肺癌（NSCLC）治疗不同，SCLC的二线治疗可选择药物少，研究进展缓慢。
分类
治疗沿革
20世纪80年代
·EP（依托泊苷+顺铂）方案被证实对SCLC具有良好的疗效，奠定了其在SCLC中的标准治疗地位，至今未能改变。
近10年来
·许多新药用于SCLC的一线治疗，如紫杉类、吉西他滨、长春瑞滨、喜树碱及培美曲塞等，这些药物单药有效率达7%～39%。
·为了改善SCLC患者的生存，许多临床研究将这些新药与标准化疗进行了比较，但是这些新药仍然未能给SCLC的一线标准治疗带来冲击。
·例如，2000年以来的多项研究提示，紫杉醇及其联用其他药物方案虽在SCLC治疗中取得一定疗效，但均未显著优于标准化疗。
·SCLC一线治疗的止步不前使其二线治疗显得尤为重要。
药物治疗进展
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