早在1769年，意大利医生乔瓦尼（Giovanni Battista Morgagni）就对一种疾病进行了描述。他当时诊断一名年轻男性为慢性消耗性疾病和腹泻，此后陆续有医生报告了类似的病例。

　　1913年，苏格兰内科医生肯尼迪（Kennedy Dalziel）在英国医学会会议上报告了9例受肠梗阻之苦的病例。他对这些患者的发炎肠道仔细检查后发现，该病透壁性炎症的特点极其明显。这种疾病就是后来以美国胃肠病学家伯里尔·克罗恩（Burrill Crohn）名字命名的克罗恩病（Crohn’s disease），它属于炎性肠病的一种，西方人群的患病率远高于东方人群。

　　自1932年5月13日Crohn教授提出该病至今，已过去整整80年，在认识该病的漫长岁月里，有困惑、也有希望。笔者谨以此文纪念80年前那个具有重大意义的时刻，也希望通过此文令更多读者了解克罗恩病的历史。

　　克罗恩病前传——从局限性肠炎到克罗恩病

　　曾经有一种疾病，最初被称作“局限性回肠炎”（regional ileitis），但当时人们并不清楚它的本质。

　　然而，有两位年轻的外科医师利昂·金兹伯格（Leon Ginzburg）和戈登·奥本海默（Gordon Oppenheimer），在复习外科标本时，对肠道疾病产生了特别的兴趣，并开始对肠道肿瘤和有狭窄的标本进行描述和分类。经他们检验的52份标本中，有12份不符合此前有症状特征性描述疾病中的任何一种。

　　在著名外科医师伯格（Berg）的坚持下，Ginzburg和Oppenheimer与内科医师Crohn分享了他们的这项研究及论文草稿。

　　Crohn当时正与Berg合作治疗两例有相似症状的患者，随即他将这两例患者信息加入该论文中，描述有这种慢性疾病年轻人的症状为发热、腹泻和右下腹痛（钝痛、绞痛），伴有贫血和全身症状。

　　1932年5月13日，Crohn在美国医学会胃肠病学分组会议上展示了该论文，并于1932年10月15日发表在《美国医学会杂志》[JAMA 1932， 99（6）：1323]（图）。Berg医生谢绝在论文上被列为共同作者，因此该论文出版时的作者名字依次为Crohn、Ginzburg和Oppenheimer（按名字首字母排序）。

　　与此同时，1932年5月2日，Ginzburg将有关他和Oppenheimer医生的研究论文提交给了美国胃肠病学会，论文最终发表在《美国胃肠病学会会刊》和《金宝搏版本 年鉴》（1933年12月）上。

　　这些论文介绍了“末端回肠炎”的诊断，这一名词后来被改称为“局限性回肠炎”，并最终修订为“局限性肠炎”。鉴于Crohn向广大医生提出了该病的诊断，以及他的名字列在论文作者之首，因此“克罗恩病”成为被俗称为“局限性肠炎”的正式名称。

　　克罗恩病正传——从摸索、探索到假说确认

　　Crohn等发表的这篇具有划时代意义的文章，使全世界对该病产生了强烈的兴趣，特别是在了解该病的发病机制方面，过去20年间的研究程度惊人——因此取得的成功将使Crohn及其众多弟子感到震惊。

　　1973年，世界卫生组织医学科学国际组织委员会将该病正式定名为克罗恩病。

　　早期摸索研究——1930s年-1950s年 Crohn的早期研究主要将注意力集中在以下方面：该病的家族特性、肠道环境、对肠道免疫生理学的逐渐了解、以及克罗恩病与许多感染性疾病之间的相似性。

　　中期探索研究——1980s年-1990s年 上世纪80年代早期的研究质疑大量的病因学概念，如食物过敏和心理因素。

　　此外，当时的研究介绍了一种仍在接受检验的模型，包括遗传学以及遗传学与免疫系统（与肠道及肠道内正常共生微生物相关）之间的相关性。

　　后期证实研究——1996年-2001年 Crohn最初在1934年提出的人类克罗恩病遗传学基础假说，最终在2001年得到证实，即核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）突变与该病相关。

　　现状

　　克罗恩病的病因仍不清楚，目前认为与遗传和环境因素（例如饮食）有关。有研究证明吸烟可增加克罗恩病的发病和复发风险。即便如此，近年来克罗恩病在诊治方面仍取得了一定的进步。

　　例如影像学检查手段的发展（胶囊内镜、推进式小肠镜）提高了克罗恩病的诊断率。在治疗方面，传统激素和免疫抑制治疗仍是主流；此外，生物制剂（如英夫利昔单抗）的广泛应用以及外科手术地位的提高均改善了克罗恩病患者的转归。在我们看到希望的同时，也不能不提克罗恩病的现实问题。例如该病的诊断、复发问题，治疗方案的选择与疗程确立问题、以及患者的预后问题等，都需要更多的研究加以解决。

　　由北京协和医院和中国医学论坛报联合主办的“克罗恩病发现80周年纪念活动暨学术研讨沙龙”将于2012年5月11日在京召开，届时会有包括北京协和医院潘国宗教授和钱家鸣教授在内的11位专家莅临会议。会上专家们将深入探讨该病的热点、难点话题，希望此次会议内容能为您指点迷津。