印模是预备体的阴型，其质量将直接影响到将来修复体的表现。美学修复归根结底还是一种固定修复，其印模要求必须首先符合固定修复的要求。

　　一、固定修复印模的特点

　　1、制备面积大，外形复杂，无倒凹和可摘局部义齿相比，固定修复时，牙体预备的面积明显加大，面、轴面都要制备，同时对外形有严格的要求。因固定修复体的非弹性特点，其对误差的容忍度极小，所以对印模的流动性要求高，轴角、线角、点角、轴沟等细微的地方必须能完整地取出来。

　　2、精度要求高

　　在全口义齿、可摘局部义齿与固定修复的三大类印模中，精度要求最高的是固定修复的印模：一方面要能取出最细微的构造，材料的流动性要好；另一方面凝固后取出口外不变形，材料凝固后的尺寸稳定性要好。

　　3、预备体有边缘要求

　　固定修复印模有边缘要求，是指预备体的边缘要取清楚。它是固定修复体的边缘终止处，是微漏、继发龋的好发部位，处理不当还有可能刺激牙龈引发牙周病。预备体需要特殊处理的是颈部边缘。

　　二、印模前的牙龈处理（简称排龈）

　　（一）排龈的原因

　　当固定修复体因各种原因需要设计龈沟内（龈下）边缘时，未来修复体此处的边缘就与面、轴面的边缘有了区别：不仅要与硬组织（预备体）接触，还要与软组织（牙龈）接触。预备体边缘位于龈沟内时，与位于龈上不同：唾液、血液、碎屑容易积存；龈沟液的分泌；失去原牙轴壁支撑的游离龈塌陷在肩台上。造成取印模的困难，成为最不易取清楚取完整的部位。弹性印模材不可能自行将肩台上的存留物驱走，液体、碎屑可以冲洗、吹干，而游离龈只有通过排龈才可暂时将其推开，充分暴露预备体边缘后以利取模。

　　（二）对牙龈状态的要求

　　1、开始固定修复前，牙龈组织应该是健康的，不红不肿，呈浅粉色，富有弹性，包绕在牙颈部，龈沟深度约1-2mm，探诊不出血。

　　2、洁治后4-6周，牙龈状况恢复后才可排龈；牙周手术如翻瓣、冠延长术后则需要等待12-16周，只有骨、附着龈的改建都稳定后，游离龈才会稳定。

　　（三）排龈的方法

　　1、铜圈法

　　铜圈法是一种古老而有效的取印模方法与排龈方法，在预备体数量较少时应用尤为方便，适用于死髓牙。

　　2、排龈线法

　　排龈线法是现在最常用的方法，有多个预备体时使用尤显其便捷性。不少公司有不同粗细的排龈线产品，并有配套排龈器。排龈线与铜圈红膏的作用一样，都是用占位压迫的办法使牙龈变形。排龈线是棉线，出厂时或已浸有药物，可以帮助收缩毛细血管，减少龈沟液的渗出。

　　方法是：

　　（1） 根据龈沟的深浅与游离龈的松紧选择粗细合适的龈线。深、松则选择粗线，浅、紧则选择细线。

　　（2） 根据牙的周径大小决定长短，起码应比周径长5mm以上，以方便夹持。

　　（3） 将排龈线套在预备体上，推至龈缘处，掌握好支点，用排龈器将线轻轻贴肩台下轴壁推入龈沟内，遇阻力即止。龈线太粗则换细线，龈线太细则换粗线。

　　（4）最好从邻面轴角处开始，按一定方向前进，注意掌握好排龈器的角度，向前进方向小于90°\u12290X在起点处重叠，留5mm线头在外，剪断多余部分。

　　（5） 全过程保持干燥。

　　（6） 除留的线头外，其它部分都在龈沟内，在外面看不到，游离龈与部分附着龈因缺血而变白。

　　（7）  5-10分钟后，轻轻夹住线头绕牙一圈，将线提出。良好的排龈效果：预备体边缘、肩台暴露清楚，游离龈与牙面离开，不出血。此时便可取印模了。

　　3、电刀法

　　电刀根据其工作原理又被称作高频电刀。用超过1000000赫兹的高频电流在局部造成可以控制的组织崩解与挥发，从而达到分离切割组织的目的。在以下三种情况时用来代替排龈线法：

　　A 牙龈有炎症，因多种原因来不及等待牙龈恢复正常，炎症状态下的游离龈丧失了粘弹性时。

　　B 局部有肉芽形成，或缺损局部位于龈下，需要切除部分组织。电刀可以切掉肉芽组织或龈组织而不出血或可立即止血。

　　C 牙龈有出血，可能为炎症原因也可能为其它原因。在这三种情况下，电刀可以切掉一部分牙龈或仅仅切掉龈沟内上皮，止血、修整牙龈外形，使预备体肩台充分暴露，从而可以方便的取模。被切割掉的部分会在5-7天内自行愈合。

　　方法是：

　　⑴ 局部表面麻醉或不麻醉。

　　⑵ 选择电刀头，检查线路、开关、接地，踩脚闸看手柄指示灯亮否。

　　⑶ 功率从小到大递增，采用最小功率原则，能切动即可，以减少损伤。

　　⑷ 将牙龈分成唇、舌、近中、远中四区，间断切割，中间间隔5秒以上，部位、时间上要间隔开。要避免长时间接触，否则会造成较大面积的组织坏死。

　　⑸ 不切割时，可以风吹、水冲来冷却，但切割时不能有水或唾液积存。

　　⑹ 电刀头不能接触活髓牙预备体、银汞充填体或邻牙金属修复体。

　　⑺ 掌握好支点，不要伤及结合上皮。

　　⑻ 切割量掌握最少量原则，能把肩台暴露清楚即可。然后便可以取模了。

　　4、其他方法

　　近年来有人研究了不同材料制成的排龈膏、排龈胶。发泡排龈胶：材料成分是加成型硅橡胶，基质与催化剂混合后2分钟内完成发泡，5分钟后凝固，体积增大60%，用特制棉卷阻挡龈沟开口处并加压，被注入龈沟内的排龈胶靠自身所产生的体积膨胀便会将牙龈向外推；保持5-8分钟后，即可取得良好的排龈效果。

　　应用步骤如下：常规完成牙体预备，将排龈胶注入龈沟内及预备体颈部区域后，将与预备体大小匹配的专用棉卷套在预备体上，嘱患者用力咬住棉卷，约2分钟后排龈胶完成发泡；再保持5-8分钟，待材料完全硬固后取下棉卷检查排龈效果。

　　三、取印模

　　（一）取印模时机

　　预备体制备完成后，应尽快制取印模，遇有特殊情况不能即刻取印模者应在2周内完成印模的制取。

　　（二）不同印模材料及操作方法一般来说，用什么材料取印模取决于①基牙的情况：活髓牙，牙体制备量较大，最好不用需加热的琼脂材；②工作环境的条件：如需将印模寄给技工所，最好使用加成型硅胶材；③价格。

　　徐军教授提出，按照对印模的要求，理想的印模材料应能满足14项条件：

　　⑴ 弹性好，受力后无永久变形。

　　⑵ 强度高，从口内取出时不会断裂。

　　⑶ 精确度高，可以准确复制预备体的外形与尺寸。

　　⑷ 模型完成前能耐受工作环境温度、湿度的变化，并保持尺寸的稳定性。

　　⑸ 与模型材料的相容性好。

　　⑹ 易于消毒而不影响精确度。

　　⑺ 颜色、气味、口感良好。

　　⑻ 无毒性，无刺激性。

　　⑼ 性能价格比良好。

　　⑽ 使用简易。

　　⑾ 凝固时间适宜。

　　⑿ 粘稠度、质地适宜。

　　⒀ 能迅速湿润口内组织面。

　　⒁ 自身或模型凝固过程中无气体释放。

　　但到目前为止，尚无一种材料能满足全部要求。

　　1、琼脂藻酸盐印模

　　藻酸盐不宜单独用来取固定修复的印模，与琼脂材合用，可以大大增加印模的精度，保持低廉的费用，缺点是琼脂材需加热后用，从而限制了对活髓牙的使用。

　　方法是：

　　（1）加热琼脂材同时选托盘，准备好藻酸盐。

　　（2）按厂商说明的温度、时间完成加热过程，取出装入注射器内。

　　（3）在适宜的温度范围内，在吹干的预备体周围将材料注入龈沟内与预备体肩台上，或把预备体轴面都包被住。

　　（4）藻酸盐放入托盘内，放入口中保持在位。

　　（5）藻酸盐凝固后取下印模，检查边缘、轴面、牙合面，完整无气泡者为合格。

　　2、缩合型硅橡胶印模

　　该材料除了凝固后不能放置需立即灌模及消毒会影响精确度外，其它方面表现优良，在橡胶印模材里是最廉价的一种。

　　方法是（二步印模法）：

　　（1）按厂商说明书调拌初印，放入口中。

　　（2）规定时间后初印材凝固，取出后即为初印。

　　（3）初印的刮：刮切量要大，取终印时不要加压。

　　（4）吹干净初印表面，调拌终印。

　　（5）吹干预备体表面，用注射器将终印材注入龈沟内与肩台上，或把预备体轴面都包被住。

　　（6）将放好终印材的托盘放入口内，正确就位，稍施压力。

　　（7）终印材凝固后取出印模，检查边缘、轴面、面，完整无气泡者为合格。

　　当口内倒凹较大使用该种材料时不推荐采用一步法。

　　3、聚醚橡胶印模材

　　该材料目前应用较广泛，价格较贵，在橡胶类印模材里是最不疏水的，但味道不佳，凝固后也较硬，取出有困难。该材料粘稠度较高，只能用一次印模法。

　　方法是：

　　（1）选好托盘，准备好注射器，开机调拌。

　　（2）吹干预备体表面，用注射器将印模材注入龈沟内与肩台上，或把预备体轴面都包被住。

　　（3）将放好印模材的托盘放入口内，正确就位，保持不动。

　　（4）材料凝固后取出印模，检查边缘、轴面、面，完整无气泡者为合格。冲洗后吹干备用，干燥状态下在一周内不影响模型的准确性。

　　4、加成型硅橡胶印模材

　　这是目前最贵也是性能最好的印模材。精确度、性能稳定性优于其它所有印模材料，可以重复灌模，往技工所邮寄印模时最好选用此种材料。

　　方法：二步法   除需在托盘表面涂粘接剂外，其它步骤同缩合型硅橡胶印模。

　　一步法   同聚醚橡胶印模。