残根残冠的纤维桩修复技术
随着牙髓治疗技术的发展，许多残根残冠得以长期保留，因而针对残根残冠的修复技术就显得尤为重要，临床上桩冠修复最严重的并发症莫过于基牙根折和桩钉折断无法取出，因此，合理的桩核修复体的的选择则是影响桩冠疗效的一个重要因素。
随着牙髓治疗技术的发展，许多残根残冠得以长期保留，因而针对残根残冠的修复技术就显得尤为重要，临床上桩冠修复最严重的并发症莫过于基牙根折和桩钉折断无法取出，因此，合理的桩核修复体的的选择则是影响桩冠疗效的一个重要因素。
一、临床常见的几种桩-核修复体及其比较
目前使用的根管桩按照材料的不同，主要有金属桩、陶瓷桩和纤维桩三种。金属桩包括传统铸造桩及预成金属桩两种。陶瓷桩、金属桩和碳纤维桩的弹性模量较高，属于刚性桩。而玻璃、石英纤维桩的弹性模量接近正常牙本质，属于非刚性桩。刚性的金属桩钉和瓷桩钉更容易引起根折，修复失败的断裂方式多属于“致命性”的牙折。传统的铸造金属桩钉，操作繁琐耗时，易于引起牙折。金属桩同时存在因电化学腐蚀等原因导致的修复体周围牙齿组织的着色或变色儿影响修复体颜色的问题。而陶瓷材料具有较高的弯曲强度和断裂韧性，瓷桩粘接后因脆性大受到剪切力时易于折断，但是折断后的瓷桩很难从根管中取出。
与 金 属 桩 和 瓷 桩 不 同 ， 纤 维 桩 以 及 粘 接 纤 维 桩 使 用 的 树 脂 水 门 汀 的 弹 性 模 量（6.8-15GPa）都与自然牙本质接近，可以形成一个由牙根-树脂水门汀-纤维桩组成的“整体”应力结构，受到外力时应力可以沿整个牙根均匀的分布，可以有效避免根折的发生，提高患牙的保存率。
二、纤维桩的历史及其性能简介
1. 纤维桩的发展概况
最早的纤维桩是由Duret和Renaud发明[22]并于1996年在美国上市的，1988年Duret发明了碳纤维的Composipost
FRC桩钉的发展大致经历了三个阶段，早期碳纤维桩钉、现代玻璃纤维桩钉主流、 临床应用阶段。目前改性研究逐步成为新的热点，各类新型桩钉不断涌现。
2. 纤维桩的种类
纤维桩依照纤维的类型可以分为碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩和硅纤维桩等几类。玻璃、石英纤维桩有不透明和透明两种，不透明的可以阻射x射线，；透明的具有光传导的功能。
纤维桩的聚合物基质多是环氧树脂。近年来研制出的含有半-聚合物渗透型网络结构（semi-IPN）基质的纤维桩，如Stick Tech公司生产的两种玻璃纤维桩Stick和Ever Stick，弯曲性能以及粘接性能均有所提高。
纤维桩依制作方式可分为预成形的和口内成形半成品的两类。2001年问世的半成品纤维桩由1#的DT Light纤维桩和可在根管内固化的光固化复合树脂组成，这种纤维桩因为具有良好的塑形性和根管适合性，被称为解剖型纤维桩。
纤维桩的形状主要有平行柱形与锥形两类。研究表明平行柱形桩的固位效果更好，但是在桩道预备过程中与锥形桩相比需要去除更多的牙体组织。目前很多平行柱形桩带有锥形尖端的设计（双锥度），既可以满足固位要求又可减少根尖处根管壁牙本质的磨削量。
3. 纤维桩的优缺点
优点：
[1] 纤维桩具有与牙本质接近的弹性模量，可有效降低根折率。
[2] 可粘结性，二次修复性。
[3] 较好的生物相容性及抗腐蚀性。
[4] 美观性。
缺点：
纤维桩的物理机械性能也存在疲劳现象。长期粘接后的粘接界面退变的引发的微渗漏。
4. 纤维桩的粘接固位及其影响因素:
[1] 不同粘固材料（磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂水门汀）对
纤维桩固位力的影响；
[2] 不同固化方式对纤维桩固位力的影响。
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