种植支抗时代矫正拔牙的新思考
目前矫正学已进入了种植支抗时代，这一新技术同样对矫正中的拔牙问题产生巨大影响。对于年龄较大的青少年下颌缩II类错合，可以不拔牙仅通过固定功能性矫治器来解决II类面貌和错合畸形。联合运用种植支抗技术可以防止在此过程中下前牙的过度唇倾。对于边缘性的II类错合可以通过拔除上颌第三或第二磨牙，用种植支抗整体远中移动上颌牙列，既改善了II类凸面型，又可以防止拔除四个双尖牙过度前牙内收导致的“正畸面容”。对于轻中度的III类错合，可以拔下颌第三磨牙，用种植支抗整体远中移动下牙列；伴有上牙列问题的可以同时拔除上颌第三磨
拔不拔牙、拔什么牙一直是错合畸形诊断设计中的重点、难点，也是矫正医师常年争论不休的经典话题。从Angel的理想合坚决不拔牙理论，到其弟子Tweed的“离经叛道”，具有里程碑意义地提出拔牙矫正理念，再到随后对大量由于拔牙矫正前牙过度内收导致灾难性的“碟形脸”的反思，关于矫正拔牙这一问题，学者们一直在不断地总结、思考。上世纪70年代开始功能性矫治理念得以重新流行，被越来越多的矫正医师用以纠正II类错合，改变了以往通过拔牙进行牙代偿的矫正思路；而腭部快速扩弓技术以及上世纪90年代开始逐步流行的自锁托槽生理扩弓概念大大减少了对牙列拥挤进行拔牙的需要。可见新技术的应用也在不断影响着矫正中拔牙的设计。
目前矫正学已进入了种植支抗时代，这一新技术同样对矫正中的拔牙问题产生巨大影响。对于年龄较大的青少年下颌缩II类错合，可以不拔牙仅通过固定功能性矫治器来解决II类面貌和错合畸形。联合运用种植支抗技术可以防止在此过程中下前牙的过度唇倾。对于边缘性的II类错合可以通过拔除上颌第三或第二磨牙，用种植支抗整体远中移动上颌牙列，既改善了II类凸面型，又可以防止拔除四个双尖牙过度前牙内收导致的“正畸面容”。对于轻中度的III类错合，可以拔下颌第三磨牙，用种植支抗整体远中移动下牙列；伴有上牙列问题的可以同时拔除上颌第三磨牙，同样可以用种植支抗远中移动上牙列。对于严重骨性II类错合，或双合前凸错合，可以在拔除四个双尖牙的同时，再拔除四个第三磨牙，利用种植支抗最大程度地内收前牙，用牙代偿来避免正合手术。
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