随着全瓷材料强度的提高，全瓷在188体育平台论坛 修复的应用越来越广，作为冠桥修复的主要基牙，绝大多数都是需要完善根管治疗后的牙体缺损的牙齿，许多也需要桩核修复后再开始冠桥修复，目前常用的非金属桩核有：预成瓷桩、预成纤维桩，预成桩虽然有许多优点，但随着使用时间，也发现一些缺陷，如形态不足：预成桩均为同心圆形状，而天然牙中有部分牙齿的根管形态复杂不为同心圆，特别是有些根管为长圆型或扁圆型：如下前牙与上双尖牙等，用于这种根管形态的预成桩一般只能尽量选择较窄的方向用做预成桩直径，继而造成较宽向根管与预成桩不接触，减少粘接面积，粘接效果不良，有脱落的风险，桩较细没有充分利用根管横截面积，强度不足，有弹性形变与折断的风险；预成桩的核与桩为非同种材料，有分离的风险，特别是预成纤维桩，其强度有限，受力后折断的风险较大，即使没有折断出现弹性形变也会导致核边缘微渗漏的风险。

　　如何利用根管形态增加非金属桩核粘接面积与强度是一临床难题，目前有专家研制切削纤维桩核，它解决了利用根管形态增加桩核粘接面积，也解决了桩核一体没有分离的风险，但强度不足，特别是细小根管，还是有出现弹性形变与折断的风险，所以利用切削技术与强度较高氧化锆全瓷，制作切削氧化锆全瓷桩核，弥补了切削纤维装强度不足。我院从2008年开始研制并应用该技术，总结了技术流程与制作要点。并与纤维桩核作了临床比较。

　　适应证：准备非金属修复的基牙，适应范围大于纤维桩。

　　1、临床冠部分缺损

　　预备体冠大部分缺损

　　2、临床冠完全缺损

　　断面达龈下，但根长，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分歧为限。

　　禁忌证：

　　1、牙根未发育完成、病理改变

　　2、未行完善根管治疗

　　3、牙周组织的生物学宽度无法保证

　　操作流程：

　　1、检查：松动小于等于I度、扣痛（-）、 无咬合不适、牙龈无红肿等 。

　　2、测长：用根充后X线片初步确定桩的长度， 保留根尖封闭3-5mm 。

　　3、预备：尽量保存牙体组织，按最终修复冠的要求预备剩余牙体。

　　4、去除冠髓腔内所有充填物，修整薄壁，去除倒凹。

　　5、保留厚度为1mm及以上的牙本质，对过薄并较高的牙本质进行修整,以防灌制模型后折断。

　　6、根管预备：按长度用P钻按1、2号分级去除根充物，完成窄扁根的形态与根尖处预备一般用2号，P钻分级预备选用根管，去除根管内所用长度的根充物,去除倒凹，尽量在保持根管原有形态上预备，根管口至少用到3号P钻以上。

　　7、检查预备后根管与冠部，预备后的冠部与根管，要直上直下, 不能有倒凹,在根管口适当扩展， 桩最窄应>1.4mm,否则桩的强度受到根管口形态的影响。

　　8、用气枪清洁干燥根管，用聚醚或硅胶制取印模，选试无孔钢托盘，印模材细部选用中等稠度， 用粗的螺旋充填器将印模材导入根管，加入印模加强钉，将初印放入，静置4-5分钟，材料完全硬固，取下。

　　9、根管口封闭

　　A、未污染根管，氧化锌或加树脂封闭。

　　B、有唾液进入的，要冲洗、消毒根管,封闭根管口。可制作临时修复体半小时后，灌制超硬质石膏模型。

　　10、技术室制作：

　　制作一个硬质树脂或合金的桩核作为切削的模型，然后切削氧化锆，烧结，试戴，粘接面喷砂。

　　11、复诊：消毒切削瓷桩核，打开根管，试戴，桩核合适,消毒桩核、冲洗消毒根管，选用合适的树脂粘接剂，按说明书的粘接步骤完成桩的粘接。

　　12、待桩粘接剂完全硬固（10分以后）后开始下一步冠桥操作。