脑卒中血压管理需要进一步循证研究
近日，在2012中国脑卒中大会上，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇在接受了金宝搏网站登录技巧 记者采访时，就脑卒中患者的血压管理以及全科医生在脑卒中防治方面的作用谈了自己的看法。
霍勇：脑卒中患者的血压管理
——访中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇
中华医学会心血管病学分会候任主任委员 霍勇
近日，在2012中国脑卒中大会上，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇在接受了金宝搏网站登录技巧 记者采访时，就脑卒中患者的血压管理以及全科医生在脑卒中防治方面的作用谈了自己的看法。
脑卒中患者的血压管理
对于脑卒中患者血压管理的问题，霍勇表示，不同学科、不同的医生有不同的看法，尽管有共识，但是这种共识没有循证医学的依据，只是大家认为是这样，但是实际上怎么样呢？对于脑卒中患者血压管理，目前仍然不能很好地回答这个问题。就现有的循证医学证据来说，脑卒中无论是一级预防、二级预防，还是三级预防，得了脑卒中之后的预防，血压管理仍然是严格的。在严重的心脑血管病人中，血压过多降低会导致J-curve，增加心脑血管事件，这些事件增加最主要的是针对严重的冠心病，但是到目前为止，所有的分析几乎没有看到脑卒中的病人会出现J-curve。所以脑卒中的病人降压需要更严格。
霍勇说，他非常理解神经科同行的顾虑，比如有严重脑血管狭窄的病人，一旦降压，脑血流会减慢，血流减慢就可能导致心脑血管事件的增加，如何把握这个问题，许多专家在讨论。有固定的颅内血管狭窄，严重狭窄的病人，降压要慎重，但是慎重不等于不降压。
霍勇表示，若要在脑卒中患者血压管理上得到明确的答案，最有条件来做这个工作的就是中国，因为中国是卒中大国，卒中病人多，现在很多的循证医学证据正在逐渐积累，所以中国会在这方面做更多工作。
霍勇透露，目前我国正在和欧洲高血压协会合作进行一项研究，把得了脑卒中半年以内的患者，将血压降到150mmHg、130mmHg、110mmHg，分析哪个降压水平对病人最有益。这个研究需要5000例卒中病人，这个结果将在循证医学证据基础上得出，具有非常重要的意义。
全科医生在脑卒中防治中的作用
霍勇说，脑卒中的防治四个字最能概括，就是人人有责。政府、学术团体、医生、公众都有责任参与到脑卒中的防治中，而且每个部分都非常重要。卫生部的脑卒中筛查项目非常重要，事实上脑卒中不仅仅是神经科医生的事情，每一个专业的医生都应当在脑卒中防治的上游，病人自己更应当站在脑卒中防治的上游。
霍勇表示，就脑卒中的防治而言，我们究竟要教给公众什么？公众应当掌握什么知识？基层社区医院全科医生的作用非常大。世界卫生组织有明确的定义，要有良好的饮食运动习惯：低盐、低热量、低脂肪、适当运动，饮食运动是基础，此外要戒烟，把血压控制在理想的范围内。这实际上是初级卫生保健的范畴，这种预防更有意义，更重要、更高效。初级卫生保健真正做起来还有很长的路要走，这一定是广大社区医院全科医生和公众共同努力，才能做到的。
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